1. Determinantes de la salud

Se definen como el conjunto de factores complejos que, actuando de forma coordinada, determinan los niveles de salud de los individuos y de las comunidades. El modelo más conocido es el expuesto por el ministro canadiense de Sanidad, Marc Lalonde, en 1974, que clasifica estos factores en cuatro grupos:

• Biología humana: 27%
• Medio ambiente: 19%
• Estilo de vida: 43%
• Asistencia sanitaria: 11%

2. Tabla de niveles de prevención

Prevención primaria

• Momento de actuación: Individuo sano.
• Objetivo: Disminuir la incidencia en una población.
• Herramientas: Campañas de promoción de la salud y protección específica.
• Ejemplos: Promoción del consumo de frutas y verduras, calendario de vacunación.

Prevención secundaria

• Momento de actuación: Enfermedad iniciada, pero sin manifestaciones clínicas.
• Objetivo: Disminuir la prevalencia de una enfermedad acortando su duración.
• Herramientas: Cribado para realizar un diagnóstico precoz.
• Ejemplos: Mamografía en mujeres mayores de 50 años o citología en mujeres mayores de 20 años para detectar el cáncer de cérvix.

Prevención terciaria

• Momento de actuación: Enfermedad desarrollada con manifestaciones avanzadas.
• Objetivo: Disminuir la prevalencia de las incapacidades crónicas, reduciendo al mínimo las secuelas.
• Herramientas: Rehabilitación y reeducación.
• Ejemplos: Cuidados de enfermería en pacientes en coma para prevenir UPP, educación sanitaria para promover el autocuidado de los pies en pacientes diabéticos.

3. Definiciones fundamentales

• Epidemiología: Ciencia que estudia la dinámica de la salud en poblaciones humanas y animales, analizando la relación causa-efecto entre exposición y enfermedad.
• Etiología: Ciencia centrada en el estudio de la causalidad de la enfermedad.
• Incidencia: Número de casos nuevos de una enfermedad en una población durante un periodo de tiempo.
• Prevalencia: Número de casos totales de una enfermedad en una población en un momento dado.
• Cribado: Pruebas específicas realizadas a grupos de pacientes para diagnosticar precozmente problemas de salud.

4. Indicadores de salud

Son datos estadísticos que permiten valorar el grado de salud de una población.

5. Sistemas de Seguridad Social en España

Sistema de Seguridad Social

Conjunto de medidas estatales que remedian situaciones de necesidad (desempleo, incapacidad, maternidad, jubilación, etc.) tanto de los trabajadores como de sus familiares.

Seguridad Social en España

Se adoptó el modelo alemán o continental de forma tardía. Entre 1900 y 1963 se crearon diversos seguros, inicialmente voluntarios y posteriormente obligatorios.

Ley General de Seguridad Social

Regula la protección ante dos tipos de contingencias:

• Contingencias comunes: Enfermedad o accidente no relacionado con el trabajo.
• Contingencias profesionales: Afecciones derivadas directamente del puesto de trabajo (accidente laboral o enfermedad profesional).

6. Sistema Nacional de Salud (SNS)

Está formado por los servicios de salud de las Comunidades Autónomas (CC. AA.), que ofrecen asistencia sanitaria a través de medios propios o mediante prestación concertada con servicios privados.

7. Evolución del modelo sanitario español

Mediante la publicación de la Ley General de Sanidad (14/1986), España abandonó el modelo de Seguridad Social para adoptar el actual Sistema Nacional de Salud, financiado mediante impuestos generales y con cobertura universal.

8. Financiación y recursos del SNS

Fuentes de financiación

• Cotizaciones sociales: Aportaciones de empresarios y trabajadores.
• Transferencias del Estado: Con cargo a los Presupuestos Generales del Estado.
• Tasas: Por la prestación de servicios específicos.
• Aportaciones de las CC. AA. y corporaciones locales: Tributos como el IVA, IRPF, impuestos sobre sucesiones, patrimonio y especiales.

Recursos del SNS

• Humanos: Profesionales que prestan servicios (médicos, enfermeros, etc.).
• Materiales: Centros de salud, consultorios y hospitales.
• Económicos: Medios financieros destinados al gasto sanitario.

9. Organización del SNS en las CC. AA.