Trastornos Neurodegenerativos y Alteraciones Cognitivas

Enfermedad de Parkinson

La Enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo del sistema nervioso central. Se caracteriza por la muerte progresiva de neuronas en la sustancia negra. Este deterioro provoca una inhibición de la dopamina (neurotransmisor que controla el movimiento). Como resultado, la acetilcolina no encuentra quien la inhiba, lo que desencadena los espasmos motores característicos.

Mecanismo de Control Motor

Los ganglios de la base activan el núcleo estriado para promover el movimiento. La sustancia negra controla esta activación del núcleo estriado, el cual, a su vez, promueve la activación de la corteza motora a través del tálamo, aumentando el tono muscular y facilitando el movimiento.

Síntomas Motores Principales

• Temblor en Reposo: Ocurre cuando los músculos están relajados.
• Bradicinesia: Movimientos lentos, con dificultad para iniciarlos y que resultan incompletos.
• Rigidez: Los músculos se vuelven duros debido a la incapacidad de relajarse.

Alteraciones Asociadas

Fonoaudiología

Se observan alteraciones en la comunicación y la deglución (disfagia), afectando la respiración, la voz, la entonación y la prosodia.

Demencias

Se definen como el deterioro progresivo de la función intelectual. Según el DSM-IV, se clasifican como un trastorno cerebral adquirido, progresivo, estático y reversible (Nota: Esta clasificación puede variar según la perspectiva diagnóstica actual).

Enfermedad de Alzheimer

Es la demencia más común y afecta funciones cerebrales como el lenguaje, la memoria y la conducta. Se produce una degeneración en las células de la corteza cerebral y del hipocampo.

Patología Molecular

• Placas Beta-amiloide: Se localizan fuera de las células y son responsables de dañar y provocar la desaparición de las neuronas.
• Ovillos Neurofibrilares: Compuestos por la proteína tau, se acumulan dentro de las células. La acumulación de placas y ovillos impide que las neuronas mantengan su interconexión.

Estadios de la Enfermedad de Alzheimer

1. Etapa 1: No se observan incapacidades ni problemas de memoria.
2. Etapa 2: Deterioro muy leve, indetectable en exámenes clínicos.
3. Etapa 3: Deterioro cognitivo leve. La enfermedad puede detectarse en algunos pacientes. Problemas para recordar nombres, dificultad para planear u organizar.
4. Etapa 4: Deterioro cognitivo moderado. Pérdida de memoria en eventos recientes, olvido de la historia personal, carácter alterado o introvertido.
5. Etapa 5: Deterioro cognitivo moderado grave. Los olvidos son más notorios y comienzan a necesitar ayuda para realizar actividades cotidianas.
6. Etapa 6: Deterioro cognitivo grave. La memoria empeora progresivamente; pueden perder la conciencia del entorno, tener problemas para recordar el nombre de su cuidador y requieren ayuda para vestirse y realizar actividades cotidianas.
7. Etapa 7: Deterioro muy grave (etapa final). Pierden la capacidad de responder al entorno, de sostener una conversación y necesitan ayuda para todo.

Otras Demencias

Demencia Frontotemporal (DFT)

Es una enfermedad neurodegenerativa poco frecuente que provoca cambios en el comportamiento y dificultades en el habla.

Enfermedad de Pick

Causada por sustancias llamadas cuerpos de Pick dentro de las neuronas en las áreas dañadas del cerebro. Estos cuerpos contienen la proteína tau. Los individuos con esta enfermedad tienden a comportarse de manera inapropiada en diversos escenarios sociales.

Demencia con Cuerpos de Lewy (DCL)

Es una enfermedad neurodegenerativa cortical y subcortical. Los síntomas motores son más benignos que en la enfermedad de Parkinson, y los pacientes con DCL suelen presentar alucinaciones visuales.

Pseudodemencia

Se caracteriza por alteraciones en el estado de ánimo que dan paso a un estado depresivo. Aparecen trastornos de la memoria (inmediata y remota), falta de atención, concentración y pérdida de habilidades sociales. Se produce frecuentemente en personas mayores de 60 años.

Disertaciones y Alteraciones Específicas

Alteraciones del Lenguaje y Cálculo

• Alexias: Alteración para comprender el lenguaje escrito, debido a una lesión cerebral en el hemisferio izquierdo o en las áreas relacionadas con el lenguaje.
• Acalculias: Incapacidad de realizar cálculos matemáticos debido a una lesión en el lóbulo parietal izquierdo.
• Agrafias: Pérdida parcial o total de la habilidad para producir el lenguaje escrito, causada por un daño cerebral.

Función de la Proteína Tau

La proteína Tau está asociada a los microtúbulos (esqueleto de la célula) y le confiere firmeza celular. Cuando falla (por alteración genética, mutación o hiperfosforilación), esta proteína se acumula dentro de la célula, generando apoptosis (la célula explota y muere) y produciendo ovillos neurofibrilares fuera de ella.

Preguntas Relacionadas

• Zona Insular: Se encuentra debajo del lóbulo temporal.
• Relación DFT y Parkinson: La similitud surge por la afectación de la proteína tau en ambas patologías.
• Importancia de Tau en Neurogénesis: Sí, la proteína tau es importante para la neurogénesis (proliferación y nacimiento de neuronas), ya que ayuda a construir y estabilizar la neurona.

Malformaciones Congénitas del Sistema Nervioso

Espina Bífida

Es una malformación congénita de la columna y la médula, producto del cierre incompleto del tubo neural, lo que resulta en un desarrollo incompleto del cerebro.

Tipos de Espina Bífida

• Oculta: Defecto del tubo neural; la médula y los nervios son normales.
• Meningocele: Saco que contiene líquido, pero no contiene tejido nervioso.
• Mielomeningocele: Contiene líquido y tejido nervioso dentro de un saco. El mielomeningocele puede producir hidrocefalia.

Infecciones Congénitas con Impacto Neurológico

• Toxoplasmosis: Infección que se produce en el último trimestre; los síntomas se vuelven sintomáticos a los 2 años.
• Citomegalovirus (CMV): Infección por vía aérea que causa fiebres y adenopatías.
• Rubéola: Infección que se produce en organismos totalmente inmaduros, causando pérdidas auditivas y daños neurológicos.