Marco Profesional y Regulatorio del Higienista Bucodental

1. Funciones del Higienista Bucodental (Según RD 1594/1994 y Enseñanzas)

El higienista bucodental es un técnico superior que desempeña funciones asistenciales, de salud pública y administrativas.

Funciones Asistenciales

• Aplicar fluoruros tópicos.
• Colocar y retirar hilos retractores.
• Colocar selladores con técnicas no invasivas.
• Pulido de obturaciones.
• Detartrajes y pulidos.
• Colocar y retirar dique de goma.
• Eliminar cálculos y tinciones.
• Toma de impresiones y radiografías (Nota: Estas funciones no aparecen explícitamente en el RD 1594/94, pero sí están incluidas en las enseñanzas oficiales).
• Blanqueamientos.

Funciones de Salud Pública

• Recoger datos sobre el estado bucal.
• Educación sanitaria (higiene y dieta).
• Exámenes bucodentales en la población.

Funciones Administrativas

• Ayuda en agendas y registro de datos.
• Gestión de materiales y stock.
• Control de instalaciones y equipos.
• Aplicar protocolos de calidad y riesgos laborales.

2. Real Decreto 1594/1994: Regulación de Profesiones Odontológicas

Este Real Decreto regula las profesiones de Odontólogo, Protésico e Higienista Dental.

Establece que el higienista trabaja siempre bajo supervisión del odontólogo y tiene prohibido diagnosticar o prescribir.

El RD define:

• Qué funciones puede delegar el odontólogo.
• Qué actividades higiénicas y preventivas puede realizar el higienista.
• Qué procedimientos NO puede realizar (todo acto médico: diagnóstico, prescripción, cirugía, anestesia, etc.).

(Nota: El contenido detallado de las funciones ya está incluido en el punto 1.)

3. Real Decreto 769/2014: Título de Técnico Superior en Higiene Bucodental

Fija las enseñanzas mínimas y reconoce oficialmente la formación del higienista.

Reafirma que el higienista:

• Trabaja en prevención y apoyo asistencial.
• Realiza radiografías e impresiones.
• Mantiene equipos y aplica protocolos de seguridad.

4. Otros Profesionales del Equipo Odontológico

Odontólogo

Diagnóstico, tratamiento, anestesia, prescripción. Es el responsable del equipo.

Cirujano Maxilofacial

Realiza cirugías complejas de cabeza y cuello.

Auxiliar Dental (TCAE)

Asistencia a cuatro manos, limpieza, desinfección y esterilización.

Recepcionista

Gestión de citas, facturación y atención al paciente.

5. Ámbitos de Asistencia Odontológica

• Privada: Clínicas dentales, seguros.
• Pública: Integrada en el plan de salud bucodental del Sistema Nacional de Salud.

Protocolos de Limpieza, Desinfección y Esterilización

1. Diferencias Fundamentales

Limpieza

Eliminar suciedad y materia orgánica.

Desinfección

Reducir microorganismos, pero no elimina esporas.

Esterilización

Destruye TODOS los microorganismos, incluidas las esporas.

2. Clasificación de Spaulding

Clasifica el material según el riesgo de infección y determina el nivel de procesamiento requerido:

• Críticos: Contacto con tejidos estériles o sistema vascular. Requieren esterilización.
• Semicríticos: Contacto con mucosas o piel no intacta. Requieren desinfección de alto nivel o esterilización.
• No Críticos: Contacto con piel intacta. Requieren limpieza y desinfección de bajo nivel.

3. Esterilización en Autoclave

El autoclave utiliza vapor saturado a presión. Los parámetros estándar son:

• Ciclo Rápido: A 134 ºC → Presión 2 atm → Tiempo de meseta 3 min.
• Ciclo Estándar: A 121 ºC → Presión 1 atm → Tiempo de meseta 15 min.

El Tiempo de Meseta es el periodo en el que el material se mantiene a la temperatura y presión necesarias. Si no se cumple, NO hay esterilidad.

4. Pasos del Proceso de Esterilización

1. Retirar restos orgánicos (prelavado).
2. Limpieza y desinfección (manual o ultrasónica).
3. Secado.
4. Embolsado (o empaquetado).
5. Esterilización.
6. Comprobación de controles.
7. Almacenaje en lugar limpio y seco.

5. Controles de la Esterilización

Se utilizan para verificar la eficacia del proceso:

• Físicos: Monitorizan parámetros de la máquina (temperatura, presión, tiempo).
• Químicos:
  • De proceso (externos): Indican si el paquete ha pasado por el ciclo.
  • Internos: Verifican la penetración del vapor dentro del paquete.
  • Test Bowie-Dick (prevacío): Evalúa la eliminación del aire en autoclaves de prevacío.
• Biológicos: Utilizan esporas bacterianas. Es el control más fiable.

Estructura y Evolución del Sistema Nacional de Salud (SNS)

1. Proceso Histórico

• 1908: Creación del INP (Instituto Nacional de Previsión), primer gestor de seguros sociales.
• 1942: Establecimiento del Seguro Obligatorio de Enfermedad (protege a trabajadores).
• 1978: Aprobación de la Constitución Española, que consagra el derecho a la salud (art. 43).
• 1986: Promulgación de la Ley General de Sanidad, que da origen al Sistema Nacional de Salud (SNS).
• 2003: Aprobación de la Ley de Cohesión y Calidad, que busca garantizar la igualdad de acceso y calidad entre las Comunidades Autónomas (CCAA).

2. Definición del Sistema Sanitario Español

El Sistema Nacional de Salud (SNS) es un sistema universal y solidario, financiado mediante impuestos. Ofrece servicios de prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y promoción de la salud a toda la población.

3. Organización Territorial del SNS

Zona Básica de Salud (ZBS)

• Es la unidad territorial fundamental de la atención primaria.
• Atiende a una población de 5.000 a 25.000 habitantes.
• Cuenta con un Centro de Salud y un Equipo de Atención Primaria (EAP).
• Su delimitación se basa en criterios demográficos, geográficos y sociales.

Área de Salud

• Es la unidad territorial más grande, que integra la atención primaria y la especializada.
• Atiende aproximadamente a 200.000 a 250.000 habitantes.
• Debe incluir al menos un hospital.
• Se divide internamente en Zonas Básicas de Salud (ZBS).

Temas Complementarios de Gestión Sanitaria

Calidad Asistencial

La calidad asistencial se determina por varios factores:

• Determinantes: Profesionalidad, nivel técnico, trato humano y seguridad del paciente.
• Métodos de Control: Encuestas de satisfacción, aplicación de protocolos e indicadores de rendimiento.

Gestión del Tiempo

Implica la organización eficiente de agendas, el establecimiento de prioridades y la coordinación efectiva del equipo.

Gestión de Residuos Sanitarios

Clasificación de los residuos generados en centros sanitarios:

Grupo I

Residuos asimilables a urbanos (domésticos).

Grupo II

Residuos no específicos (material de oficina, cocina, etc.).

Grupo III

Residuos específicos o de riesgo (material cortopunzante, sangre, fluidos corporales).

Grupo IV

Residuos especiales (químicos, citostáticos, medicamentos caducados).