Normatividad Oficial Mexicana (NOM) en Salud

El cumplimiento de las Normas Oficiales Mexicanas es fundamental para garantizar la seguridad del paciente y la calidad en la atención médica:

• NOM-087: Manejo de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI). Incluye la clasificación (bolsa roja, amarilla, punzocortantes), separación, transporte interno y disposición final.
• NOM-089: Regula la esterilización y los equipos de esterilización en las unidades de salud.
• NOM-045: Establece los lineamientos para la vigilancia epidemiológica.
• NOM-022: Enfocada en la electromedicina y la seguridad eléctrica del equipo médico.
• NOM-030: Prevención, detección y manejo del síndrome metabólico e hipertensión arterial.
• NOM-015: Prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
• NOM-031: Atención a la salud del niño, incluyendo rangos pediátricos y vigilancia del crecimiento y desarrollo.
• NOM-084 / NOM-004: Integración, notas y responsabilidades del expediente clínico.
• NOM-056: Especificaciones para la alimentación por sonda y transporte de RPBI.

Medición de Sondas

• SNG (Sonda Nasogástrica): Medición desde la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí al apéndice xifoides.
• SOG (Sonda Orogástrica): Medición desde el lóbulo de la oreja a la comisura labial y de ahí al apéndice xifoides.

Higiene de Manos y Asepsia

5 Momentos de la Higiene de Manos (OMS)

1. Antes de tocar al paciente.
2. Antes de realizar una tarea limpia o aséptica.
3. Después del riesgo de exposición a fluidos corporales.
4. Después de tocar al paciente.
5. Después de tocar el entorno del paciente.

Técnicas de Higiene

• Con agua y jabón (40–60 segundos): Obligatorio cuando hay suciedad visible o al inicio y fin del turno.
• Con gel alcoholado al 70% (20–30 segundos): Cuando las manos no están visiblemente sucias.

Conceptos de Asepsia

• Higiene: Limpieza general para disminuir microorganismos.
• Asepsia Médica (AESP): Procedimientos limpios destinados a reducir la transmisión de microbios.
• Asepsia Quirúrgica: Ausencia total de microorganismos mediante técnica estéril.

Reglas de Oro de la Asepsia

• Limpio con limpio y sucio con sucio.
• Del centro a la periferia.
• De arriba hacia abajo.
• De lo más limpio a lo más contaminado.
• No regresar con la gasa usada.
• No cruzar el campo estéril.

Valoración y Exploración Física

Métodos de Exploración

1. Inspección: Observación detallada.
2. Palpación: Uso del tacto para evaluar estructuras.
3. Percusión: Producción de sonidos para identificar densidades.
4. Auscultación: Escucha de sonidos internos del organismo.
5. Olfacción: Identificación de olores diagnósticos.

Hábito Exterior

Es la valoración general del paciente a simple vista, que incluye: postura, marcha, higiene, hidratación, facies, conformación corporal, actitud y estado emocional.

Escalas Clínicas y Triage

Triage: Tarjetas de Colores

• Rojo: Prioridad inmediata (riesgo vital).
• Amarillo: Urgencia (atención en tiempo breve).
• Verde: No urgente.
• Negro: Sin signos vitales o paciente no recuperable.

Escalas de Valoración

• Glasgow: Valora el nivel de conciencia (apertura ocular, respuesta verbal y motora).
• Aldrete: Evalúa la recuperación postanestésica.
• Maddox: Identifica confusión post-trauma o alineación ocular.
• EVA / Wong-Baker: Escalas para la valoración del dolor.

Marco Legal y Derechos

Artículo 4° Constitucional

Garantiza el derecho a la protección de la salud, planificación familiar, medio ambiente sano, acceso al agua, alimentación adecuada e igualdad de género.

Derechos del Paciente

Incluyen trato digno, privacidad, información clara, consentimiento informado, confidencialidad, atención segura y libertad para decidir sobre su tratamiento.

Administración de Medicamentos y Accesos Vasculares

Los 8 Correctos

Para una administración segura, verificar: paciente, medicamento, dosis, vía, hora, registro, motivo y respuesta.

Vías y Ángulos de Inyección

• Intramuscular (IM): 90°.
• Subcutánea (SC): 45°.
• Intradérmica (ID): 15°.
• Otras vías: Oral, sublingual, IV, tópica, inhalada y rectal.

Catéteres Periféricos (Calibres)

• 14G (Naranja): Trauma y choque.
• 16G (Gris): Grandes volúmenes de líquidos.
• 18G (Verde): Cirugías y transfusiones en adultos.
• 20G (Rosa): Uso común en hospitalización.
• 22G (Azul): Pediatría y venas frágiles.
• 24G (Amarillo): Neonatos.

Procedimientos Especializados

Sello Pleural

Sistema de drenaje con frasco o cámara que impide el retorno de aire o líquido al tórax. Debe mantenerse siempre por debajo del nivel del pecho del paciente.

Sitios de Pulso

Temporal, carotídeo, braquial, radial, femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio.

Desinfección Clínica

• Alkazime: Detergente enzimático para limpieza de material.
• Alkazid / Alkazide: Desinfectante de alto nivel para superficies y equipo.

Cuidados Paliativos

Atención integral para aliviar el dolor y el sufrimiento físico, emocional y espiritual en pacientes con enfermedades avanzadas. Su objetivo no es curar, sino brindar confort y calidad de vida, respetando el derecho a morir con dignidad.

Gestión de Residuos (RPBI)

• Rojo: Sangre líquida, fluidos corporales y cultivos.
• Amarillo: Residuos patológicos (órganos, tejidos).
• Contenedor Rígido: Objetos punzocortantes (agujas, bisturís).
• Especiales: Residuos químicos.
• Ordinarios: Basura común no contaminada.

Procesos de Enfermería y Seguridad

Signos Vitales (Valores Normales)

• Frecuencia Cardíaca (FC): 60–100 lpm.
• Frecuencia Respiratoria (FR): 12–20 rpm.
• Tensión Arterial (TA): 120/80 mmHg aprox.
• Temperatura: 36.5°C – 37.5°C.
• Saturación de Oxígeno (SatO₂): > 95%.

Cálculo de Infusiones

• Gotas por minuto = (Volumen × Factor de goteo) / Tiempo en minutos.
• mL por hora = Volumen total / Tiempo en horas.

Principios de Movilización

Uso de ergonomía, movimientos en bloque, transferencias seguras de cama a silla, uso de barandales y prevención de caídas mediante la hoja deslizante.

Acciones Esenciales de Seguridad

Identificación del paciente, comunicación efectiva, seguridad en medicamentos, prevención de infecciones y registros clínicos completos en el Expediente Clínico (NOM-004-SSA3).

Atención en Consulta Externa

1. Recepción y verificación de cita.
2. Toma de signos vitales.
3. Interrogatorio breve y clasificación.
4. Registro y educación al paciente.

Principios Éticos de la Profesión

Cuidado humano, individualidad, integridad, holismo, comunicación, seguridad, ética, respeto y profesionalismo.