El Cuarto Oscuro y el Proceso de Revelado

¿Cuáles son los dos tipos de luz en el cuarto oscuro?

• Luz roja (de seguridad): Se utiliza para procesar las películas con seguridad sin velarlas.
• Luz blanca: Se emplea para tareas generales, pero nunca debe estar encendida durante el proceso de revelado.

¿En qué dos zonas se divide el cuarto oscuro?

• Parte seca: Es el área destinada a la carga y descarga de los chasis.
• Parte húmeda: Considerada la más importante, es donde se realiza el proceso químico de revelado, lavado y fijado de la película.

¿Qué es el revelador, para qué sirve y cuál es su pH?

Es una solución química que convierte la imagen latente (invisible) en una imagen visible. Actúa sobre las sales de plata que fueron sensibilizadas por los rayos X. Su pH es alcalino.

¿Cuál es el principal componente del revelador?

La hidroquinona.

¿Qué es el fijador, para qué sirve y cuál es su pH?

El fijador es una solución que disuelve las sales de plata que no fueron expuestas a los rayos X y, por lo tanto, no fueron reveladas. Además, sirve para endurecer la gelatina de la película, haciéndola más resistente y permitiendo un secado rápido. Su pH es ácido.

¿Cuál es el principal componente del fijador?

El tiosulfato de amonio.

¿Qué es la imagen visible en radiología?

Es la imagen final que se observa después de que la imagen latente ha sido procesada químicamente. Se compone de áreas de diferentes tonalidades: negras, blancas y grises.

Menciona tres errores comunes de revelado

• Película velada: Ocurre por una exposición accidental a la luz blanca o por una luz de seguridad inadecuada.
• Película negra: Generalmente causada por un exceso de tiempo en el líquido revelador o una temperatura demasiado alta.
• Película clara: Puede deberse a un tiempo insuficiente en el revelador o a un exceso de tiempo en el fijador.

La Película Radiográfica: Composición y Tipos

¿Qué es una película radiográfica?

Es un material fotosensible que reacciona a la exposición de los rayos X, formando una imagen latente. Posteriormente, esta se procesa (revela) para obtener una imagen visible.

¿Cuántas capas tiene una película radiográfica y cuál es su función?

Una película radiográfica convencional tiene 7 capas, organizadas de la siguiente manera (de externa a interna):

• 2 Capas protectoras (externas): Protegen la emulsión de daños físicos como arañazos.
• 2 Capas de emulsión: Contienen cristales de haluros de plata suspendidos en gelatina. Es aquí donde se forma la imagen latente.
• 2 Capas adhesivas: Unen firmemente la emulsión a la base.
• 1 Base (central): Es la estructura de soporte, generalmente de poliéster transparente y flexible.

¿Para qué sirve la hoja de plomo en el empaque de la película?

Su función es absorber la radiación remanente que atraviesa la película, evitando que esta se disperse hacia atrás (retrodispersión). Esto previene la formación de niebla en la imagen y asegura que no salga borrosa.

Tipos de películas intraorales

• Periapical: Muestra el diente completo, desde la corona hasta el ápice, y el hueso que lo rodea.
• Interproximal (o de aleta de mordida): Muestra las coronas de los dientes superiores e inferiores en una sola imagen, ideal para detectar caries interproximales.
• Oclusal: Ofrece una vista más amplia de un arco dental completo, ya sea superior o inferior.

¿Qué son las películas extraorales y cuáles son sus tipos?

Son películas utilizadas para obtener imágenes de estructuras grandes como la cabeza, la mandíbula y el cráneo. Algunos tipos comunes son:

• Ortopantomografía (panorámica)
• Telerradiografía (cefalométrica)
• Posteroanterior (PA) de cráneo

¿Cuáles son los tamaños de las películas intraorales?

Los tamaños están estandarizados y van del 0 al 4, adaptándose a diferentes áreas de la boca y edades del paciente.

Fundamentos de la Radiografía Digital

Radiografía Digital Indirecta

En este sistema, los rayos X inciden sobre una placa de fósforo fotoestimulable (PSP), que almacena la energía de la radiación como una imagen latente. Posteriormente, un escáner o digitalizador lee esta placa, la cual emite luz al ser estimulada por un láser. Esta luz se convierte en señales eléctricas para formar la imagen digital.

Radiografía Digital Directa

Este método utiliza un sensor electrónico que convierte los rayos X directamente en una señal eléctrica, sin el paso intermedio de la luz. La imagen aparece de forma casi instantánea en la pantalla de la computadora. Los materiales comunes para estos sensores incluyen el selenio amorfo (a-Se) y el telururo de cadmio (CdTe).

¿Cuál es el tamaño estándar de la placa de fósforo?

El tamaño estándar más común es el tamaño 2 (31 x 41 mm), utilizado principalmente para exámenes periapicales en adultos.

¿Qué es un digitalizador en radiografía indirecta?

Es un dispositivo que escanea la placa de fósforo después de la exposición para leer la energía latente almacenada y convertirla en una señal digital que se traduce en la imagen radiográfica.

Tipos de sensores en radiografía digital directa

• Sensores CCD (Dispositivo de Carga Acoplada): Capturan la radiación de rayos X (generalmente a través de una capa centelleadora) y la convierten en una señal eléctrica para crear la imagen digital.
• Sensores CMOS (Semiconductor de Óxido Metálico Complementario): Cumplen una función similar a los CCD, detectando la radiación y convirtiéndola en una imagen digital, pero con una arquitectura y consumo de energía diferentes, siendo más comunes en la actualidad.

Ventajas y Desventajas de la Radiografía Directa

Ventajas

• Menor exposición a la radiación para el paciente.
• Imágenes de alta calidad y resolución.
• Mayor eficiencia y rapidez (resultados inmediatos).

Desventajas

• Mayor costo inicial del equipo.
• Los sensores son rígidos y pueden ser incómodos para el paciente.

Ventajas y Desventajas de la Radiografía Indirecta

Ventajas

• Menor costo inicial en comparación con los sistemas directos.
• Las placas de fósforo son delgadas, flexibles y más cómodas.

Desventajas

• Requiere un paso adicional (escaneo de la placa), lo que retrasa la obtención de la imagen.
• Las placas pueden deteriorarse con el uso.

Software Comúnmente Utilizados

Existen diversos programas para la gestión de imágenes radiográficas digitales, un ejemplo conocido es Dexis Imaging Suite.

Geometría de las Proyecciones Radiográficas

¿Qué es la geometría de proyecciones?

Se refiere a la relación espacial que existe entre los tres elementos fundamentales del proceso radiográfico: el tubo de rayos X (foco), el objeto (paciente o estructura anatómica) y el receptor de imagen (película o sensor).

Densidad Radiográfica

Es el grado de oscuridad general que presenta una imagen radiográfica. Una imagen muy densa es muy oscura; una poco densa es muy clara.

Contraste Radiográfico

Es la diferencia de densidades entre áreas adyacentes en una imagen. Un alto contraste muestra pocas tonalidades de gris (blanco y negro), mientras que un bajo contraste muestra muchas tonalidades de gris.

Ángulo de Proyección

Es la inclinación del haz central de rayos X con respecto al eje longitudinal del diente y al plano del receptor de imagen. La correcta angulación es crucial para evitar distorsiones.

Distorsión de la Imagen

Es una alteración en la forma (distorsión) o el tamaño (magnificación) real del objeto en la imagen. Es causada por una alineación incorrecta de los tres elementos: foco, objeto y receptor.

Triángulo Geométrico de las Proyecciones

Describe la relación entre los tres puntos clave del proceso:

• Foco: La fuente de donde emanan los rayos X.
• Objeto: El paciente o la estructura anatómica que se va a radiografiar.
• Receptor de imagen: La película o el sensor digital que captura la radiación.

Técnicas Radiográficas Intraorales Principales

Técnica de la Bisectriz

Se basa en el principio geométrico de la bisectriz de un ángulo. En la práctica, se imagina un ángulo formado por el eje longitudinal del diente y el plano del receptor. El haz central de rayos X se dirige perpendicularmente a la bisectriz imaginaria de ese ángulo.

Ventajas y Desventajas de la Técnica de la Bisectriz

Ventajas

• Es más cómoda para el paciente, ya que el receptor se adapta a la anatomía bucal.
• Útil en pacientes con limitaciones anatómicas (paladar bajo, torus, etc.).
• Técnica relativamente rápida de ejecutar sin necesidad de posicionadores.

Desventajas

• Mayor probabilidad de distorsión de la imagen (elongación o escorzo) si la angulación no es perfecta.
• Es menos reproducible y depende más de la habilidad del operador.

Técnica de Paralelismo

En esta técnica, el receptor de imagen se coloca en una posición paralela al eje longitudinal del diente, utilizando un dispositivo de soporte o posicionador. El haz central de rayos X se dirige de forma perpendicular tanto al diente como al receptor. Es el método de elección para obtener radiografías periapicales precisas.

¿Cuál es la distancia recomendada en la técnica de paralelismo?

Para lograr el paralelismo y reducir la magnificación de la imagen, se utiliza un cono largo que establece una distancia foco-receptor mayor, típicamente de unos 40 cm. El receptor se posiciona más alejado del diente, hacia el centro de la cavidad bucal, gracias al posicionador.

Tipos de Soportes o Posicionadores

Se utilizan soportes codificados por colores para facilitar la correcta alineación según la zona a radiografiar:

• Amarillo: Para dientes posteriores (molares y premolares).
• Azul: Para dientes anteriores (incisivos y caninos).
• Rojo: Para la técnica de aleta de mordida (interproximal).
• Verde: Específico para procedimientos de endodoncia (permite trabajar con el dique de goma y las limas puestas).

Ventajas y Desventajas de la Técnica de Paralelismo

Ventajas

• Produce imágenes geométricamente más precisas y con menor distorsión.
• Ofrece una representación fiel de la longitud y forma del diente.
• Es más fácil de estandarizar y reproducir.

Desventajas

• Puede resultar incómoda para el paciente debido a la rigidez y tamaño del posicionador.
• Difícil de aplicar en bocas pequeñas o en pacientes con un fuerte reflejo nauseoso.
• Requiere el uso de soportes específicos y, preferiblemente, un cono largo en el equipo de rayos X.