Receptores Sensoriales y Transducción

Los Receptores Sensoriales (RS) son células del Sistema Nervioso (SN) encargadas de detectar estímulos sensoriales internos y externos.

Clasificación Estructural de los Receptores

• Receptores Indirectos: Neuronas con terminaciones libres. Pueden tener axones mielínicos o amielínicos.
• Receptores Directos: Terminaciones nerviosas recubiertas por cápsulas de tejido conectivo.

Clasificación Según el Estímulo (Modalidad)

• Quimiorreceptores: Detectan estímulos químicos (olfato, gusto).
• Mecanorreceptores: Responden a estímulos mecánicos (tacto, presión, vibración).
  • Corpúsculos de Merkel: Tacto fino.
  • Corpúsculos de Meissner: Tacto localizado con baja vibración.
  • Corpúsculos de Paccini: Presión profunda y vibración alta.
• Fotorreceptores: Detectan estímulos luminosos.
• Termorreceptores: Detectan cambios de temperatura.
  • Corpúsculos de Kraus: Frío (detectan temperaturas por debajo de 18°C).
  • Corpúsculos de Ruffini: Calor (detectan temperaturas entre 29°C y 49°C).
• Nociceptores: Detectan estímulos dolorosos.

Clasificación Según la Percepción (Localización)

• Exteroceptores: Captan estímulos del exterior y los transportan al interior.
• Interoceptores: Captan estímulos internos (ej. quimiorreceptores, pH, concentración de O₂ en sangre).
• Propioceptores: Relacionados con el músculo, el órgano tendinoso de Golgi, el sentido de la posición del cuerpo y el control fino de los músculos.

Umbral y Adaptabilidad Sensorial

Umbral Sensorial

El Umbral es la intensidad mínima necesaria para que una célula responda a un estímulo.

• Ejemplos de densidad de receptores (aproximados): Dolor (4 millones), Presión (500 mil), Frío (150 mil), Calor (10 mil).
• A mayor umbral, menor es la percepción; a menor umbral, mayor es la percepción.

Clasificación Según la Adaptabilidad

• Receptores Tónicos: Se adaptan lentamente a un estímulo (mantienen la señal).
• Receptores Fásicos: Se adaptan rápidamente (señalan el inicio y el final del estímulo).

Vías Ascendentes del Sistema Nervioso

Las Vías Ascendentes llevan información sensitiva que puede alcanzar o no el nivel de conciencia (corteza cerebral).

Sensibilidad

• Sensibilidad Especial: Transmitida por nervios craneales (ej. audición, vestibular).
• Sensibilidad General:
  • Exteroceptiva: Sensación de dolor, temperatura y tacto.
  • Propioceptiva: Posición de movimiento y regiones corporales.

Tractos Ascendentes Principales

Los tractos ascendentes transmiten la información de los receptores al área somatosensitiva primaria de la corteza cerebral y al cerebelo.

Sistema Anterolateral (Espinotalámico)

• Tracto Espinotalámico Lateral: Transmite dolor, temperatura y estímulos sexuales.
• Tracto Espinotalámico Anterior: Transmite impulsos sensitivos para tacto y presión brutos (groseros).

Sistema de la Columna Dorsal-Lemnisco Medial

Esta vía asciende del bulbo al tálamo y luego a la corteza.

• Fascículo de Grácil: Transmite información de movimientos del miembro y tronco inferior.
• Fascículo Cuneiforme: Transmite información de movimientos del miembro y tronco superior.

Tractos Espinocerebelosos

• Espinocerebeloso Anterior y Posterior: Relacionados con la postura y la coordinación.

Fisiopatología y Clasificación del Dolor

Dolor Crónico

El dolor crónico está asociado a la liberación de neurotransmisores como la Sustancia P, transmitida principalmente por la fibra C. Esta información viaja por la lámina 2, 3 y 5 de la médula espinal, utilizando la vía espinotalámica lateral (subcordón paleoespinotalámico).

Dolor Agudo

El dolor agudo está asociado a la liberación de Glutamato, transmitido por la fibra A delta (Aδ), utilizando la vía neoespinotalámica (lámina 1).

Clasificación del Dolor

Clasificación según Patogenia

• Neuropático
• Nociceptivo
• Psicógeno

Clasificación según Origen

• Somático
• Visceral

Clasificación según Percepción (Cualidad)

Punzante, pulsátil, urente (quemante), taladrante, sordo, hormigueo.

Clasificación según Curso y Evolución

• Curso: Continuo o irruptivo.
• Intensidad: Leve, moderada o severa.
• Evolución: Agudo o crónico.

Evaluación Neurológica de la Sensibilidad

La evaluación de la sensibilidad, a menudo relacionada con el sistema del lemnisco medial, incluye la valoración de:

• Palestesia: Sensibilidad a la vibración.
• Barestesia: Sensibilidad a la presión.
• Barognosia: Capacidad para distinguir el peso de los objetos.
• Grafestesia: Capacidad para reconocer números o letras dibujados sobre la piel.
• Batiestesia: Sentido de la posición y el movimiento (propiocepción consciente).
• Estereognosia: Capacidad para reconocer la forma del objeto mediante el tacto.

Mecanismos del Potencial de Receptor y Vías de Transmisión

Potencial de Receptor Directo (Ejemplo: Mecanorreceptor)

El estímulo mecánico es captado por los mecanorreceptores, lo que genera una deformación de la membrana y provoca la apertura de los canales iónicos (bomba Na+/K+). Esto genera la despolarización de la membrana del receptor, lo que condiciona el Potencial de Receptor. Este, a su vez, activa el Potencial Generador y, finalmente, el Potencial de Acción.

El mecanorreceptor libera su neurotransmisor a la fibra sensorial alfa tipo beta (Aβ). Al captar el neurotransmisor, se inicia un potencial de acción a lo largo de su axón hasta llegar al ganglio posterior de la raíz nerviosa.

Secuencia de Transmisión (Vía Espinotalámica Anterior, según el documento):

1. La información sensorial se transfiere de la fibra Aβ a la neurona de primer orden.
2. La neurona de primer orden transporta la información al asta posterior de la médula espinal, a nivel de la vía ascendente espinotalámica.
3. Asciende al tronco encefálico, a nivel del bulbo raquídeo, donde es captada por la neurona de segundo orden.
4. La neurona de segundo orden se dirige al núcleo del tracto espinotalámico anterior y realiza la decusación (cruzamiento de las fibras).
5. Asciende al tálamo, donde la información es organizada.
6. La información es cedida a la neurona de tercer orden para ascender a la corteza somatosensorial primaria, donde comienza el proceso de integración.

Potencial de Receptor Indirecto (Ejemplo: Termorreceptor de Frío)

Se genera el estímulo térmico (frío), que es captado por los termorreceptores de Kraus. Esto genera la activación de la proteína G a nivel de la membrana del receptor, lo que activa la proteína cinasa. Esta viaja a través de la membrana del receptor para activar los segundos mensajeros, lo que genera la activación de la bomba Na+/K+.

Esto provoca la despolarización de la membrana del receptor, condicionando el Potencial de Receptor, que a su vez activa el Potencial Generador y, finalmente, el Potencial de Acción.

El receptor de Kraus liberará su neurotransmisor a la fibra alfa tipo delta (Aδ). Al captar el neurotransmisor, se inicia el potencial de acción a lo largo de su axón hasta llegar al ganglio posterior de la raíz nerviosa.

Secuencia de Transmisión (Vía Espinotalámica Lateral):

1. La información se transfiere a la neurona de primer orden.
2. La neurona de primer orden transporta la información al asta posterior de la médula espinal, a nivel de la vía ascendente espinotalámica.
3. Asciende al tronco encefálico, a nivel del bulbo raquídeo, donde será captada por la neurona de segundo orden.
4. La neurona de segundo orden se dirige al núcleo del tracto espinotalámico lateral y realiza la decusación.
5. Asciende al tálamo, donde se organiza.
6. La información es cedida a la neurona de tercer orden para ascender a la corteza somatosensorial primaria, donde comienza su proceso de integración.