Fisiología Respiratoria y Mecanismos de Compensación

Pregunta 92

Una de las siguientes circunstancias se considera un mecanismo de compensación de la hipoxemia:

• Alteración de la relación ventilación-perfusión.
• Aumento del volumen minuto cardíaco.
• Disminución del volumen minuto cardíaco.
• Anemia.
• Aumento de la capacidad de difusión alveolocapilar.

Pregunta 192

Un hombre de 56 años con antecedentes conocidos de bronquitis crónica e insuficiencia respiratoria (última gasometría basal conocida: pH 7,39, PaCO2 49 mmHg, PaO2 55 mmHg) ingresa en el hospital a causa de la agudización de su enfermedad. El pH es ahora 7,39, PaO2 40 mmHg y PaCO2 57 mmHg. El enfermo está disneico, pero el estado de conciencia es normal. ¿Qué medida terapéutica debe usted adoptar de forma inmediata?

• Administrar un diurético de acción rápida.
• Fluidificar las secreciones bronquiales.
• Ordenar ventiloterapia con presión positiva intermitente.
• Administrar estimulantes respiratorios centrales.
• Disponer oxigenoterapia con mascarilla al 24% y vigilancia clínica y gasométrica.

Pregunta 197

Señale cuál de los siguientes parámetros NO se observa en la enfermedad pulmonar obstructiva:

• La capacidad total pulmonar (CTP) está disminuida.
• El volumen residual (VR) está elevado.
• La capacidad vital (CV) suele estar disminuida.
• El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) está disminuido.
• El nivel de flujo máximo espiratorio medio (MMFR) está disminuido.

Pregunta 233

Una capacidad vital reducida con volumen espiratorio máximo por segundo normal es compatible con el diagnóstico de:

• Bronquiolitis obliterante.
• Enfisema.
• Asma bronquial.
• Neumoconiosis.
• Bronquitis crónica.

Pregunta 237

Los datos de una PaO2 de 50 mmHg y una PaCO2 de 30 mmHg son congruentes con:

• Crisis de miastenia gravis.
• Síndrome de hipoventilación alveolar.
• Edema pulmonar.
• Crisis de ansiedad.
• Cetoacidosis diabética.

Pregunta 246

En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes circunstancias:

• Hipoxemia severa.
• Hipercapnia.
• Hipocapnia.
• Alcalosis.
• Acidosis.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Pregunta 42

Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy grave (FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitalizaciones por exacerbación de EPOC durante el último año. Es ingresado de urgencias por disnea muy severa y febrícula. No se ausculta murmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La gasometría arterial (FiO2 al 21%) muestra: PaO2 36 mmHg; PaCO2 63 mmHg; pH 7,28; HCO3- 31 mEq/L; Exceso de Bases -6; placa de tórax sin infiltrados. ¿Cuál sería, entre las siguientes, la pauta terapéutica más recomendable?

• Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentillas nasales) durante las primeras horas de observación.
• Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción prolongada, inhalados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.
• Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides inhalados, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.
• Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de observación.
• Traslado a UCI para intubación traqueal, sedación, ventilación mecánica, glucocorticoides sistémicos y una cefalosporina de tercera generación más macrólido intravenoso.

Pregunta 258

Según las pautas de práctica clínica generalmente aceptadas, la Oxigenoterapia Crónica Domiciliaria está indicada en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) cuya presión parcial arterial de oxígeno (PaO2) sea:

• Inferior a 55 mmHg en situación clínica aguda.
• Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica aguda, pero con historia de agravamientos frecuentes más severos, por debajo de 55 mmHg.
• Inferior a 55 mmHg en situación clínica estable.
• Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica estable, pero con historia de agravamientos frecuentes más severos, por debajo de 55 mmHg.
• Superior a 60 mmHg en situación clínica estable, pero con un valor de hematocrito superior al 55%.