Sarcocystosis Humana: Ciclo y Manifestaciones Clínicas

El ganado se infecta al ingerir esporoquistes. En el intestino, se liberarán los esporozoítos. El parásito inicia varios ciclos de reproducción asexual. El desarrollo de la inmunidad del animal determina si el parásito comienza a enquistarse en la musculatura.

El ser humano se infecta al consumir carne cruda o poco cocida. En el intestino, se liberan bradizoítos que se diferencian en gametos masculinos y femeninos. Se produce la fecundación con la formación de un cigoto, que se rodea de una membrana constituyendo un ooquiste. Se inicia la esporogonia con la formación de dos esporoquistes, cada uno con cuatro esporozoítos. Cuando el ooquiste atraviesa la mucosa, pierde la membrana externa y los esporoquistes maduros se liberan en las deposiciones.

Patogenia

Destrucción celular y fenómenos inflamatorios locales debido a la reproducción del parásito.

Diagnóstico

Examen Parasitológico de Heces Directo (EPSD), buscando esporoquistes maduros.

Clínica

Diarrea autolimitada y gastroenteritis inespecífica.

Profilaxis

Crianza sanitaria de los animales, saneamiento básico y cocción adecuada de las carnes.

Tratamiento

No se trata con antiparasitarios específicos.

Balantidium coli: Balantidiosis y Disentería Balantidiana

La balantidiosis, también conocida como disentería balantidiana, es una zoonosis producida por un protozoo ciliado.

Características

• Infección poco frecuente.
• Se comporta como parásito comensal o patógeno, pudiendo generar ulceraciones que a veces perforan la pared intestinal.

Hábitat

Intestino grueso del cerdo y, accidentalmente, del ser humano. Puede replicarse en el ambiente.

Formas Diagnóstica e Infectante

• Forma diagnóstica: Quistes en heces.
• Forma infectante: Quiste.

Mecanismo y Vía de Transmisión

• Mecanismo de transmisión: Por ingesta de alimentos y bebidas contaminadas con heces de cerdos que contienen quistes.
• Vía de infección: Oral.

Reservorio

Cerdo.

Morfología

Trofozoíto

Ovoide o piriforme, gris verdoso, su cuerpo está cubierto por cilios. Contiene un peristoma que, junto al citostoma, forma la «boca». Posee una vacuola contráctil, macronúcleo, micronúcleo, vacuola alimenticia y citopigio («ano»).

Quiste

Redondeado, viable de 1 a 2 días. Posee pared quística, vacuola alimenticia, micronúcleo y macronúcleo.

Ciclo de Vida

Monoxénico. El cerdo y también el ser humano (así como monos y ratas) se infectan al ingerir alimentos contaminados con quistes. En el intestino delgado se produce el desenquistamiento, pero el trofozoíto vive en el intestino grueso. Se reproducen por fisión binaria. Los trofozoítos se enquistan en la luz intestinal, salen con las deposiciones y son inmediatamente infectantes.

Patogenia

Produce un proceso inflamatorio en la mucosa del intestino. Puede haber úlceras en la mucosa, submucosa y tejido muscular debido a la lisis celular.

Presentación Clínica

• Asintomático: Muchos casos.
• Agudo: Dolor, mucosidades, sangre, pujo y tenesmo.
• Crónico: Escasa lesión en la mucosa, presenta un cuadro no característico con escasos síntomas, diarreas esporádicas y dolor abdominal con períodos de estreñimiento, anorexia, cefalea, insomnio, astenia y pérdida de peso.

Diagnóstico

Examen Parasitológico de Heces Directo (EPSD), buscando trofozoítos y quistes. Se debe considerar la ruralidad y la crianza de cerdos en la anamnesis.

Tratamiento

Tetraciclina.

Profilaxis

Medidas individuales de higiene personal y de los alimentos, saneamiento ambiental y crianza higiénica de los animales.

Trichomonas vaginalis: Tricomoniasis Genitourinaria

Es un parásito del tracto genitourinario que provoca tricomoniasis.

Características

• Forma piriforme, con un núcleo ovalado y un axostilo central.
• Posee 5 flagelos: 4 libres y 1 sobre la membrana ondulante.
• No forma quistes.
• El trofozoíto es lábil en el ambiente, pero puede sobrevivir en esponjas húmedas.
• Se reproduce por fisión binaria.
• La temperatura óptima es de 37°C y el pH óptimo es de 5-6.
• Se alimenta de glóbulos rojos, bacterias y leucocitos.

Ubicación

• En la mujer: Uretra y vagina.
• En el hombre: Próstata, vesículas seminales y uretra.

Mecanismo de Transmisión

Principalmente por contacto sexual. Ocasionalmente, puede transmitirse en piscinas, aguas termales y por el uso compartido de toallas y ropa interior.

Patología

Degeneración y escamación del epitelio vaginal, aumento de secreciones vaginales, vulvovaginitis, leucorrea, vulvitis, prurito vulvar, disuria y dispareunia.

Diagnóstico

Mediante el examen de secreciones vaginales, uretrales, prostáticas y sedimento urinario. Métodos incluyen: Papanicolau, examen directo al fresco de secreción, inmunofluorescencia directa (IFI) y cultivos.

Tratamiento

Metronidazol (oral y óvulos). Es fundamental el tratamiento de la pareja sexual y la abstención sexual durante el período de tratamiento.

Histoparasitosis: La Hidatidosis por Echinococcus granulosus

¿Qué son las Histoparasitosis?

Son infecciones parasitarias en las que, en una etapa de su ciclo de vida, los parásitos alcanzan los tejidos del hospedador. Pueden ser causadas por nematodos, trematodos o platelmintos.

Hidatidosis (Equinococosis Quística)

La hidatidosis es una zoonosis que afecta a animales herbívoros y, accidentalmente, al ser humano, por la forma larval de cestodos del género Echinococcus.

Morfología del Parásito Adulto

• Tamaño: 3-5 mm.
• Escólex: Piriforme, con un rostelo que posee 30 a 40 ganchos dispuestos en doble corona, y 4 ventosas.
• Cuello: Corto, da origen a las proglótidas.
• Proglótidas: Inmadura, madura y grávida (esta última contiene los huevos).

Hábitat

Echinococcus granulosus vive adherido a las vellosidades intestinales del duodeno de los hospedadores definitivos, principalmente cánidos.

Hospedadores

• Hospedadores Definitivos: Perro, lobo y otros cánidos. La infección del perro por este parásito se denomina equinococosis.
• Hospedadores Intermediarios: Alojan el estado larval.

La Larva o «Hidátide» (Quiste Hidatídico)

• Pared: Compuesta por una cutícula y una capa prolígera o germinativa.
• Contenido:
  • Líquido hidatídico: Incoloro, 98% de agua, con propiedades antigénicas.
  • Elementos figurados: Vesículas prolígeras, protoescólices, ganchillos y vesículas hijas.
• Quiste Hidatídico: Se forma por la larva o hidátide más la reacción del hospedador (capa adventicia).

Características de la Infección

El perro adquiere el parásito al ingerir quistes hidatídicos que contienen las formas larvarias, ubicados en las vísceras de los animales domésticos. El perro elimina los huevos en sus heces, los cuales contagian al ser humano y a los animales de granja.

Ubicación y Manifestación Clínica

Los quistes pueden localizarse en el hígado, pulmón, peritoneo, cerebro, huesos, etc., y pueden alcanzar el tamaño de una pelota. La gravedad de la enfermedad depende del conflicto mecánico que origine este quiste en el órgano que lo aloja. Es una enfermedad endémica.

Hospedadores Intermediarios

El ser humano, la oveja, entre otros.

Mecanismo de Transmisión al Ser Humano

El ser humano se contagia al besar o acariciar perros y llevarse la mano a la boca, o por la ingesta de verduras o agua contaminada con heces de cánidos.

El Huevo

Forma esférica, con una gruesa cubierta radiada. Contiene el embrión hexacanto y es de alta resistencia.

Daños de la Enfermedad

• Afección crónica de larga evolución.
• Requiere hospitalización prolongada.
• Infección benigna pero grave, destructora y de crecimiento lento.
• Requiere tratamiento quirúrgico y hospitalización prolongada, pudiendo llegar a la muerte.

Impacto Socioeconómico

• Costos de hospitalización elevados.
• Alta tasa de hospedadores intermediarios infectados.
• Elevada cantidad de enfermos no diagnosticados.

Localización Preferente y Complicaciones

Se localiza preferentemente en el hígado o pulmón, y puede complicarse por supuración.

Hidatidosis Hepática

• Representa el 80% de los casos, generalmente con un quiste único.
• Los quistes comprimen y rechazan los órganos vecinos, estableciendo adherencias.
• Pueden vaciarse en una víscera hueca o cavidad peritoneal, provocando shock anafiláctico e hidatidosis secundaria.

Síntomas Hepáticos

Tumoración palpable e indolora, dolores hepáticos, sensación de peso en el hipocondrio derecho y epigastrio, intolerancia a los alimentos grasos, distensión abdominal y urticaria. La ubicación más común es el lóbulo derecho.

Hidatidosis Pulmonar

A menudo es un hallazgo radiológico, a veces acompañado de dolor torácico y hemoptisis por compresión.

Síntomas Pulmonares

Dolores vagos, tos, expectoración y disnea. Los signos son más evidentes cuanto más superficial se encuentre el quiste.

Diagnóstico

• Anamnesis: Procedencia del paciente, contacto con perros, existencia de otros familiares con quiste hidatídico.
• Examen Físico: Temperatura, palpación, observación de piel y mucosas, peso.
• Exámenes de Laboratorio: Hemograma e inmunológicos (ELISA, IEF, DD5, Western Blot, inmunoprecipitación y hemaglutinación indirecta).
• Exámenes Imagenológicos: Radiografía de tórax, ecografía, TAC, resonancia nuclear magnética y laparoscopia.

Tratamiento

• Quirúrgico: Indicado en quistes de 10 cm de diámetro, de fácil acceso, superficiales o complicados.
• PAIR (Punción, Aspiración, Inyección y Reaspiración): Procedimiento mínimamente invasivo.
• Drenaje Percutáneo.
• Albendazol: Puede administrarse previa o posteriormente a la cirugía, o como tratamiento único en casos seleccionados.