I. Fundamentos de Enfermería Perioperatoria y Proceso de Atención

1. Valoración de Enfermería Perioperatoria

• Preoperatorio: Recoger historia clínica, signos vitales, exploración física, exámenes de laboratorio y gabinete.
• Valorar el estado emocional, la preparación física, la educación al paciente sobre el procedimiento, verificar la identidad y el tipo de cirugía.

2. Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y Diagnósticos NANDA

Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), una metodología sistemática para proporcionar cuidados de enfermería:

1. Valoración: Recoger datos objetivos y subjetivos del paciente.
2. Diagnóstico: Identificar problemas de salud reales o de riesgo utilizando la taxonomía NANDA.
3. Planificación: Establecer objetivos de cuidado y diseñar intervenciones de enfermería.
4. Ejecución: Llevar a cabo las intervenciones planificadas.
5. Evaluación: Verificar si se cumplieron los objetivos establecidos y ajustar el plan si es necesario.

Ejemplos de Diagnósticos NANDA Comunes:

• Dolor agudo relacionado con proceso inflamatorio.
• Riesgo de infección relacionado con herida quirúrgica.
• Déficit de autocuidado relacionado con inmovilidad.
• Ansiedad relacionada con procedimiento quirúrgico.

II. Sistema Musculoesquelético: Generalidades, Patologías y Cuidados de Enfermería

3. Generalidades del Sistema Óseo

• El esqueleto adulto consta de aproximadamente 206 huesos.
• Funciones:
  • Soporte estructural.
  • Movimiento (en conjunto con los músculos).
  • Protección de órganos vitales.
  • Hematopoyesis (producción de células sanguíneas).
  • Almacenamiento de minerales (principalmente calcio y fósforo).
• Clasificación de los huesos:
  • Huesos largos (ej. fémur).
  • Huesos cortos (ej. carpianos).
  • Huesos planos (ej. cráneo).
  • Huesos irregulares (ej. vértebras).
  • Huesos sesamoideos (ej. rótula).

4. Funciones de Enfermería en Pacientes con Problemas Musculoesqueléticos

• Observar la movilidad, fuerza, sensibilidad y dolor.
• Inmovilización y cuidado de yesos o férulas (vigilar circulación, calor, color y sensibilidad).
• Favorecer la rehabilitación mediante ejercicios pasivos o activos.
• Prevenir complicaciones: úlceras por presión, trombosis venosa profunda, contracturas.
• Fomentar el uso adecuado de bastón, muletas o andadera.
• Educación al paciente y familia sobre cuidados en casa.

5. Patologías Musculoesqueléticas Clave

• Osteoporosis: Enfermedad sistémica caracterizada por la disminución de la densidad ósea y fragilidad, con alto riesgo de fracturas.
• Osteomielitis: Infección del hueso causada por bacterias (frecuentemente Staphylococcus aureus).

6. Cuidados de Enfermería en Lesiones Musculoesqueléticas

Miembro Superior y Escápula:

• Inmovilización con cabestrillo o vendaje.
• Vigilar la circulación distal (llenado capilar, temperatura, sensibilidad).
• Evitar contracturas con fisioterapia.

Miembros Inferiores:

• Prevención de trombosis venosa profunda (ejercicios, medias de compresión).
• Educación sobre la carga de peso después de cirugía o fractura.
• Apoyo en la movilización temprana.

Cintura Pélvica:

• Control del dolor y prevención de sangrado.
• Prevención de úlceras por presión en pacientes inmovilizados.
• Vigilancia de funciones urinaria y digestiva, ya que pueden verse afectadas.

III. Sistema Digestivo: Generalidades, Patologías y Cuidados de Enfermería

7. Generalidades del Sistema Digestivo

• Órganos principales: boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso, recto, ano.
• Órganos accesorios: hígado, páncreas, vesícula biliar.
• Funciones:
  • Ingestión y digestión de alimentos.
  • Absorción de nutrientes.
  • Eliminación de desechos.

8. Principales Patologías del Sistema Digestivo

• Gastritis: Inflamación de la mucosa gástrica.
  • Cuidados: Dieta blanda, evitar irritantes, analgesia.
• Úlcera Péptica: Erosión en el estómago o duodeno.
  • Cuidados: Controlar el dolor, evitar AINEs, dieta adecuada.
• Apendicitis: Inflamación del apéndice.
  • Cuidados: Preparar para cirugía, reposo, analgesia.
• Colelitiasis: Cálculos en la vesícula biliar.
  • Cuidados: Dieta baja en grasas, control del dolor, preparación para colecistectomía.
• Colitis Ulcerosa / Enfermedad de Crohn: Inflamación intestinal crónica.
  • Cuidados: Control de diarrea, nutrición adecuada, vigilancia de deshidratación.

9. Cuidados de Enfermería en Vesícula y Apéndice

Vesícula (Colecistitis/Colelitiasis):

• Control del dolor abdominal.
• Dieta baja en grasas.
• Cuidados postoperatorios tras colecistectomía (vigilar drenajes, signos vitales, incisión).

Apéndice (Apendicitis):

• Reposo y vigilancia de signos vitales.
• Preparación quirúrgica.
• Postoperatorio: Control del dolor, dieta progresiva, prevención de infección.

10. Estomas de Eliminación y Cuidados de Enfermería

Tipos de Estomas:

• Colostomía: Abertura quirúrgica en el colon para desviar las heces.
• Ileostomía: Abertura quirúrgica en el íleon (parte final del intestino delgado) para desviar las heces.
• Urostomía: Salida quirúrgica de la orina a la pared abdominal, generalmente a través de un segmento intestinal.

Cuidados Generales de Estomas:

• Higiene adecuada y cambio periódico de la bolsa.
• Proteger la piel periestomal con barreras cutáneas para prevenir irritación.
• Ofrecer apoyo emocional por los cambios en la imagen corporal y estilo de vida.
• Proporcionar enseñanza para el autocuidado al paciente y su familia.
• Valorar el color y características del estoma (rojo, húmedo = normal).
• Prevenir infecciones con asepsia adecuada.
• Fomentar la adaptación emocional y social del paciente.

Posibles Complicaciones de Estomas:

• Irritación de la piel periestomal.
• Fugas del contenido del estoma.
• Hernias periestomales.
• Obstrucción del estoma.