Implementación de un Programa para Retrasar el Inicio de la Actividad Sexual en Adolescentes

Características de Programas Efectivos en la Prevención de Conductas Sexuales de Riesgo

Una revisión realizada por Kirby, Laris y Rolleri (2005) de 83 evaluaciones de programas de educación sexual y VIH, llevadas a cabo en países desarrollados y en vías de desarrollo, identificó 17 características comunes eficaces en la reducción de las conductas sexuales de riesgo. Estas características se agrupan en tres dimensiones principales:

Dimensiones Clave de los Programas Efectivos

1. Dimensiones del desarrollo del currículo:
   • Uso de un modelo lógico o de una aproximación conceptual al desarrollo del programa.
   • Estudio piloto.
2. Dimensiones del contenido del currículo:
   • Establecimiento de metas de salud claras.
   • Señalamiento de los múltiples riesgos psicosociales, así como de los factores de protección.
3. Dimensiones de la implementación del currículo:
   • Uso de educadores con formación especializada.
   • Permiso de los administradores escolares y de los padres.

1. El Desarrollo del Currículo o del Programa de Intervención

Esta fase abarca cinco de las diecisiete características clave de un programa efectivo:

1.1. Equipo Multidisciplinario

Compuesto por personas de diversa formación, incluyendo especialistas en desarrollo adolescente, competencia cultural, desarrollo curricular, investigación de conductas de riesgo, salud y evaluación. El desarrollo del currículo se vio reforzado por la inclusión de los educadores de salud como miembros activos del equipo.

1.2. Marco de Referencia Conceptual

El currículo se fundamenta en la teoría sociocognitiva (Bandura, 1986) y la teoría de la inoculación (McGuire, 1964, 1972).

Teoría Sociocognitiva (Bandura, 1986)

Propone que la conducta es consecuencia de la interacción de variables personales, ambientales y conductuales:

• Factores personales: Incluyen rasgos y cogniciones que incrementan o reducen la probabilidad de ejecutar una determinada conducta, como el nivel de conocimiento, los valores, las actitudes y creencias, y la autoeficacia percibida.
• Factores ambientales: Cualquier aspecto del ambiente (físico o social) que alienta o frena una conducta.
• Influencias comportamentales: Inciden directamente sobre la conducta; entre ellas se incluyen los modelos de conducta y las aptitudes.

Teoría de la Inoculación (McGuire, 1964, 1972)

También conocida como procesos de influencia social, ocurre siempre que una persona cambia su comportamiento como resultado de la inducción por parte de otra persona o grupo (el agente de influencia). Los mecanismos de influencia social incluyen normas sociales, redes sociales y el modelado. Esta teoría enfatiza las expectativas conductuales y las normas sociales presentes en un determinado ambiente, y prepara al sujeto para anticipar y resistir la presión que lo impulsa a implicarse en conductas de riesgo.

1.3. Evaluación de Necesidades y Habilidades de Protección

Uno de los primeros pasos incluyó la revisión de datos sobre la conducta sexual de los adolescentes y el estudio de datos procedentes de la región donde se implementaría el proyecto. Se realizaron entrevistas con grupos focales, segmentados por sexo y por grados, a fin de lograr una mejor comprensión de:

• Las presiones a las que se enfrentan a estas edades.
• Sus preocupaciones sobre las relaciones, citas y/o comportamientos sexuales.
• Todos aquellos elementos que influyen en las decisiones de los adolescentes relativas a sus conductas sexuales de riesgo.

1.4. Consistencia con Valores Comunitarios y Recursos Disponibles

Durante los tres años que duró el programa, los escolares del estudio tenían entre 10 y 13 años. A pesar del amplio apoyo que ha encontrado la educación sexual en las escuelas, algunos padres y escolares se sienten incómodos cuando se tratan estos temas. Los escolares de sexto grado tenían dificultades para pronunciar incluso la palabra «sexo». Sin embargo, se encontró que alrededor del 5% de los escolares de sexto grado confesaban haber mantenido relaciones sexuales, lo que indicaba que los estudiantes eran muy diferentes en cuanto a sus necesidades y experiencias. En octavo grado, se encontró que muchos de los escolares creían que la mayoría de sus compañeros ya habían mantenido relaciones sexuales, a pesar de que los datos sugerían que era solo el 20%.

2. Contenido del Currículo

El contenido del currículo abarca ocho características clave:

2.1. Creación de un Ambiente Social Apropiado para los Participantes

Incluye actividades que propician el desarrollo de un clima que favorece la participación, lograr acuerdos en la clase y discutir temas confidenciales.

2.2. Enfoque en Metas de Salud Claras

El programa se diseñó para reducir las conductas sexuales de riesgo que pueden conducir a contraer el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual, o el embarazo no deseado.

2.3. Enfoque en Conductas Específicas que Conducen a Esas Metas

El mensaje central del currículo consiste en advertir que posponer el inicio de la actividad sexual es la mejor opción para adolescentes.

2.4. Empleo de Enseñanza Interactiva que Personaliza la Información

Las modalidades del aprendizaje interactivo se adaptaron a los diferentes estilos de aprendizaje de los estudiantes.

2.4.1. Práctica de Habilidades, Modelado y Juego de Roles (Role-Playing)

• Basado en la teoría sociocognitiva de Bandura.
• Se introducen indicaciones para su aprendizaje y puesta en práctica mediante juego de roles, retroalimentación positiva y correctiva.
• Por ejemplo, los escolares aprenden los pasos para poner límites a la presión. Tienen oportunidad de practicar cada uno de los pasos necesarios para poner límites a la presión, respondiendo de manera individual a una serie ordenada de frases de presión insertas dentro de un guion de juego de roles.

2.4.2. Inoculación Social

• Basado en la teoría de la Inoculación Social (McGuire, 1964).
• Propone que los individuos están mejor preparados para combatir una situación difícil que amenaza su intención de conducirse en una determinada dirección si, de alguna manera, han anticipado o han previsto la posibilidad de que dicha situación pueda presentarse.
• Consistió en ayudar a los adolescentes a responder a desafíos en relación con sus límites sexuales.
• Se les permitió identificar situaciones, presiones o sentimientos internos que podrían suponer una amenaza a la hora de trazar los límites.

2.4.3. Invitado con VIH

Para comprender la realidad y motivar a los estudiantes a evitar conductas que los pueden colocar en riesgo de infección, se tomó contacto con una organización local para invitar a una persona con VIH, entrenada para hablar de sus experiencias a estudiantes. La mayoría de los escolares confesaron en público haber desarrollado un sentimiento de mayor compasión hacia las personas con VIH.

2.5. Uso de Contenidos Apropiados a la Cultura, la Edad y la Experiencia Sexual

El currículo se desarrolló teniendo en cuenta la cultura a la que pertenecen los escolares, su edad y su experiencia sexual. Para incrementar su relevancia, el material utilizado era altamente interactivo y, en la medida de lo posible, siempre utilizaba una aproximación basada en alguna historia real.

2.6. Secuencia Lógica de los Temas

• Se tuvo especial cuidado en secuenciar las lecciones del currículo, tanto dentro del grado como a lo largo de los grados.
• Las primeras lecciones estaban pensadas para motivar a los estudiantes a evitar el VIH, otras enfermedades de transmisión sexual y el embarazo no deseado.
• A estas primeras lecciones seguían otras que presentaban contenidos sobre conocimientos, actitudes y habilidades para equipar a los escolares con argumentos con los que pudieran manejar sus límites sexuales.