Marco Legal y Ético en la Práctica Profesional de la Salud

Derechos y Garantías Constitucionales

Los Derechos pueden ser otorgados por el Estado, o simplemente reconocidos por el mismo (ejemplo: derecho a transitar libremente por el territorio nacional). Las Garantías Constitucionales son el mecanismo por el cual el Estado hace valer los derechos de los ciudadanos; es la obligación del Estado de cuidar y resguardarlos, de no interferir y de proteger su ejercicio.

Leyes Relevantes y Aspectos Destacables

LEY 24004, N.º 298, N.º 12245 – Aspectos Destacables:

• Proveen la definición de las incumbencias de la profesión y proporcionan el marco legal que regula su práctica.
• Conceden a los profesionales de enfermería la autonomía y el libre ejercicio profesional.
• Otorgan el resguardo para asegurar un ejercicio idóneo, seguro, eficaz y eficiente.
• Sancionan el intrusismo profesional.
• Facilitan la auditoría en casos de reclamos legales, ya que establecen los lineamientos para su evaluación.
• Facilitan el marco de referencia para la redacción de normas, para su correcta aplicación y cumplimiento.

Conceptos Clave en Salud Laboral y Bioseguridad

Higiene y Seguridad del Trabajo

Higiene y Seguridad del Trabajo: Conjunto de normas y procedimientos para asegurar la protección de la integridad física y mental del trabajador, preservándolo de los riesgos de salud inherentes a las tareas a su cargo y al ambiente físico donde se ejecutan.

Normas de Bioseguridad

Normas de Bioseguridad: Normas y protocolos destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de Salud.

Fundamentos del Derecho

Ley

Ley: Disposición obligatoria que emana del órgano legislativo del Estado que regula la convivencia humana. Tiene un carácter general y obligatorio; en el caso de incumplimiento, existe una sanción. Las leyes sancionadas pueden imponer normas generales o particulares.

Jerarquía Normativa: La Pirámide Jurídica

Pirámide Jurídica:

1. Constitución Nacional
2. Leyes
3. Códigos (Civil y Penal)
4. Decretos
5. Resoluciones Ministeriales
6. Ordenanzas Municipales
7. Sentencias de los Jueces
8. Normas
9. Reglamentos
10. Órdenes emanadas de autoridad competente

Supuestos Legales en el Ejercicio de la Enfermería

A continuación, se detallan conceptos clave relacionados con la responsabilidad profesional:

• Responsabilidad: Obligación de responder por los actos frente a un deber, mandato u obligación de referencia en un orden legal, ético o jurídico.
• Iatrogenia: Lesión o enfermedad que, por el correcto ejercicio y sin culpa, produce un profesional en el desempeño de sus funciones.
• Error: Interpretación falsa de la realidad, sin mala intención.
• Mala Praxis: Ejercicio inadecuado de cualquier profesión.
• Culpa: Ausencia de la conducta debida, tanto por acción como por omisión, para evitar o prever un perjuicio.
• Dolo: Daño causado con intención.
• Acto Culposo: Daño causado sin intención.
• Impericia: Falta total o parcial de conocimientos, experiencia o habilidad en el ejercicio de su profesión.
• Negligencia: Descuido, omisión o hacer menos de lo que se debe.
• Imprudencia (o extralimitación): Exceso o falta de previsión, ir más allá de lo conveniente.

Delitos Sanitarios Frecuentes

Los delitos sanitarios más frecuentes incluyen:

• Intrusismo profesional
• Ejercicio ilegal de una profesión
• Sustracción o destrucción de pruebas
• Mala praxis (impericia, negligencia, imprudencia, inobservancia)
• Violación del secreto profesional
• Omisión del consentimiento informado
• Omisión de los deberes jurídicos de los profesionales (cuidar, vigilancia, prestación, informar, otros)
• Violación de la privacidad o intimidad del enfermo (ejemplo: entrar sin golpear)

Gestión de Residuos Patológicos

El Tratamiento de Residuos Patológicos implica varias etapas:

Selección

El generador debe desechar los residuos patológicos en los contenedores o bolsas dispuestas para cada fin:

• Cortopunzantes deben ser desechados en recipientes resistentes a los pinchazos.
• Algodones, gasas, guantes, etc., en bolsas de color rojo.

Manipulación

El personal debe seguir pautas sencillas para evitar riesgos infectológicos y físicos. Utilizando antiparras, barbijo y guantes resistentes. Cerrar bolsas y contenedores antes de su traslado, no llenarlos excesivamente, no apoyar los recipientes contra partes del cuerpo.

Almacenamiento

Debe haber un depósito con puerta, ventilación adecuada (para evitar acumulación de gases y malos olores), ventana con mosquitero. Los pisos y paredes deben ser de fácil limpieza, sin grietas que permitan la proliferación de insectos.

Disposición Final

La ley establece que los desechos resultantes del tratamiento de residuos patológicos deberán ser colocados en bolsas resistentes e identificadas con el número de registro de habilitación del centro de tratamiento, de color negro para su traslado y disposición final, y podrán recibir tratamiento similar al de los residuos domiciliarios.

Los residuos tratados y los desechos resultantes del tratamiento de residuos patológicos deben ser dispuestos en rellenos sanitarios, rellenos de seguridad o en el CEAMSE.

Derechos y Obligaciones de los Profesionales de la Salud

Derechos del Profesional y Auxiliares

Son derechos del profesional y auxiliares:

• Ejercer sus funciones e incumbencias de conformidad con lo establecido por la ley y su reglamentación.
• Asumir responsabilidades acordes con la formación recibida.
• Negarse a realizar o colaborar en la ejecución de prácticas que entren en conflicto con sus convicciones religiosas, morales o éticas, siempre que de ello no resulte un daño a las personas sometidas a esa práctica.
• Contar con recursos y plantas físicas adecuadas que reúnan las condiciones y medio ambiente de trabajo de acuerdo a las leyes, reglamentaciones y otras normas vigentes en la materia, y con el equipamiento y material de bioseguridad que promuevan la salud laboral y la prevención de enfermedades laborales.
• Participar en las distintas organizaciones a nivel local, nacional e internacional para la jerarquización de la profesión y la creación y mantenimiento de condiciones dignas de vida y medio ambiente de trabajo, así como en la formulación, diseño, implementación y control de las políticas, planes y programas de atención de la salud y de enfermería.
• Participar en la evaluación de la calidad de atención de enfermería en todos los subsectores del sistema de salud y otros sistemas en los que se desempeñe personal de enfermería.

Obligaciones de los Profesionales y Auxiliares

Son obligaciones de los profesionales y auxiliares, según sus incumbencias:

• Velar y respetar en todas sus acciones la dignidad de la persona humana, sin distinción de ninguna naturaleza, el derecho a la vida, la salud, sus creencias y valores.
• Prestar la colaboración que le sea requerida por las autoridades sanitarias en caso de epidemias, desastres u otras emergencias.
• Ejercer las actividades de la enfermería dentro de los límites de competencia determinados por la ley.
• Mantener válidas sus competencias mediante la actualización permanente, de conformidad con lo que al respecto determine la reglamentación.
• Mantener el secreto profesional y la confidencialidad de la información de acuerdo a las normas legales vigentes en la materia.

Prohibiciones para Profesionales y Auxiliares de Enfermería

Les está prohibido a los profesionales y auxiliares de la enfermería:

• Someter a las personas a procedimientos o técnicas que entrañen peligro para la salud.
• Realizar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en prácticas que signifiquen menoscabo de la dignidad humana.
• Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o atribuciones, privativas de su profesión o actividad.
• Publicar anuncios que induzcan a engaño al público.
• Particularmente les está prohibido a los profesionales actuar bajo relación de dependencia técnica y/o profesional de quienes sólo estén habilitados para ejercer la enfermería en el nivel auxiliar, a excepción de los casos previstos en la ley.

Conceptos Legales Adicionales

Secreto Profesional

Secreto Profesional: Se entiende como aquello que se mantiene oculto a los demás y surge del ejercicio de la profesión, es decir, de la relación salud-paciente, por lo que constituye una obligación moral para el profesional de la salud guardar en secreto las confidencias conocidas en el ejercicio de la profesión.

Inobservancia

Inobservancia de los reglamentos o deberes inherentes a su cargo o profesión: No cumplirlos cuando están previstos para el correcto accionar.

Consentimiento Informado

Consentimiento Informado: Autorización que hace una persona con plenas facultades físicas y mentales para que los profesionales de la salud puedan realizar un tratamiento o procedimiento.

Marco Legal Específico

Ley de Trasplante de Órganos, Tejidos y Células N.º 27447

La Ley de Trasplante de Órganos, Tejidos y Células N.º 27447 tiene por objeto regular las actividades vinculadas a la obtención y utilización de órganos, tejidos y células de origen humano, en todo el territorio de la República Argentina, incluyendo la investigación, promoción, donación, extracción, preparación, distribución, el trasplante y su seguimiento.

Aspectos Legales del Aborto

Aborto (Tipos y Causales de Justificación):

• Aborto espontáneo
• Por infección o séptico
• Fallido o retenido
• Inducido
• Terapéutico
• Tardío
• Por medios mecánicos o quirúrgicos
• Químico o farmacológico
• Aborto completo o incompleto

El aborto practicado por un médico diplomado con el consentimiento de la mujer encinta no es punible en los siguientes casos:

1. Si se ha hecho con el fin de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre y si este peligro no puede ser evitado por otros medios.
2. Si el embarazo proviene de una violación sobre una mujer idiota o demente.