Concepto de Reproducción Humana

La reproducción humana se efectúa a través de los siguientes procesos principales:

• Órganos genitales: Estructuras anatómicas masculinas y femeninas.
• Gametogénesis: Formación de las células sexuales (gametos).
• Preparación del útero: Funciona como un «nicho» para acoger el futuro embarazo.
• Fecundación: Unión biológica de óvulo y espermatozoide.
• Desarrollo: El nuevo ser pasa por dos etapas: embrión y después feto (desde la semana 10 hasta la 40 aprox.).

Gametogénesis (Formación de Gametos)

Es el proceso biológico de creación de las células sexuales:

• En hombres: Se llama espermatogénesis y se produce en los testículos (genera espermatozoides).
• En mujeres: Se llama ovogénesis y se lleva a cabo en los ovarios (genera óvulos).

Aparato Reproductor Masculino

Órganos Externos

• Pene: Órgano con doble función (genitourinaria y copuladora). Está cubierto por el prepucio (su incapacidad para retraerse de forma normal se llama fimosis).
• Escroto: Bolsa de piel externa que aloja y protege a los testículos.

Órganos Internos y Conductos

• Testículos: Encargados de producir espermatozoides y sintetizar andrógenos (testosterona).
• Epidídimo: Zona superior donde se almacenan los espermatozoides.
• Conducto deferente: Tubo de transporte de los espermatozoides.
• Uretra: Conducto de unos 20 cm para la salida tanto de la orina como del semen.

Glándulas Anejas

• Vesículas seminales: Fabrican y almacenan el líquido seminal (alimento y transporte).
• Próstata: Produce el líquido prostático (su inflamación se llama prostatitis).
• Glándulas de Cowper: Glándulas accesorias del sistema.

Aparato Reproductor Femenino

Órganos Externos (Vulva)

• Monte de Venus: Almohadilla grasa sobre el pubis.
• Labios mayores y menores: Pliegues protectores. Los menores no tienen vello, pero ambos contienen glándulas sebáceas y sudoríparas.
• Clítoris: Estructura redonda de tejido eréctil y alta sensibilidad.
• Vestíbulo: Espacio entre los labios menores.
• Meato ureteral: Orificio de salida de la orina.
• Introito vaginal: Entrada a la vagina, parcialmente cubierta por la membrana del himen.

Glándulas de la Vulva

• Glándulas de Bartolino: A los lados de la vagina, lubrican mediante un líquido mucoso (su inflamación es la bartolinitis).
• Glándulas de Skene: A los lados del meato urinario, también lubrican.

Órganos Internos

• Ovarios (2): Se encargan de la formación de óvulos y de producir las hormonas femeninas (estrógenos y progesterona).
• Trompas de Falopio: Capturan el óvulo del ovario. En su zona media ocurre la fecundación.
• Útero: Formado por cuerpo y cérvix. Si no hay gestación, su capa interna se descama (regla); si hay gestación, anida el embrión y crece el feto.
• Cérvix (Cuello uterino): Comunica la vagina con el útero.
• Vagina: Conducto elástico entre la vejiga y el recto. Funciona como receptáculo del pene y se dilata en el parto.

Glándulas Mamarias (Mamas)

• Anatomía interna: Formadas por tejido adiposo (grasa), lóbulos productores de leche y conductos galactóforos para transportarla.
• Anatomía externa: Formada por la piel, la areola (zona circular coloreada) y el pezón, donde se abren los conductos de la leche.
• Tubérculos de Morgagni / Montgomery: Glándulas de la areola que normalmente no son visibles. Durante el embarazo y la lactancia crecen y se elevan, pasando a denominarse tubérculos de Montgomery para cumplir funciones de protección.

Fisiología y Patología Masculina

Fisiología Masculina

• Espermatogénesis: Producción de espermatozoides en los túbulos seminíferos de los testículos. Un espermatozoide tiene cabeza (con acrosoma y núcleo), pieza intermedia (mitocondrias) y cola (flagelo).
• Testosterona: Hormona principal que desarrolla los caracteres sexuales secundarios. Ayudada por la LH (crea testosterona) y la FSH (ayuda a la reproducción).

Patología Masculina

(Sufijo «-itis» = inflamación)

• Balanitis: Inflamación del pene o del prepucio.
• Orquiepididimitis: Inflamación del testículo y del conducto.
• Criptorquidia: Los testículos no bajan al escroto y se quedan en el abdomen.
• Próstata: Destacan la prostatitis (inflamación) y el cáncer de próstata.

Fisiología y Patología Femenina

Fisiología Femenina

• Ovogénesis: Producción de óvulos en los ovarios.
• Hormonas de los ovarios: Estrógenos (desarrollo sexual) y Progesterona (facilita la implantación del óvulo).
• Hormonas del cerebro: LH (facilita la ovulación) y FSH (estimula los folículos).

Ciclo Menstrual (3 Fases)

1. 1ª Fase Menstrual (días 1-5): Si no hay fecundación, el endometrio se desprende (regla).
2. 2ª Fase Proliferativa (días 6-10): Madura un óvulo y los estrógenos preparan el útero.
3. 3ª Fase Secretora (días 10-28): Incluye la ovulación (periodo fértil). Si no se fecunda, se descompone; si se fecunda, hay embrión.

Patología Femenina

• Cérvix: Cervicitis (ITS) y Carcinoma de cuello (causado por el virus VPH).
• Útero: Endometriosis (tejido endometrial fuera del útero) y Carcinoma endometrial (muy frecuente en mujeres).
• Mama: Fibroadenoma (benigno) y Carcinoma de mama (principal causa de muerte por cáncer en mujeres).

La Gestación

Es el periodo que transcurre desde la fecundación del óvulo hasta el parto.

• Duración normal: Unos 280 días o 40 semanas (puede oscilar de forma normal entre la 37 y la 41/42).

Clasificación importante

• Parto prematuro: Gestaciones menores a 37 semanas.
• Amenaza de parto prematuro (APP): Gestaciones menores a 35 semanas.
• Gestación cronológicamente prolongada (GCP): Gestaciones de más de 41 semanas.

Cambios en la Mujer por la Gestación

• Aparato Reproductor: Aumenta notablemente el tamaño del útero y de las mamas.
• Cardiorrespiratorio: Aumenta el consumo de oxígeno (O₂) y varían las cifras de Tensión Arterial (TA).
• Digestivo: En el 1º Trimestre aparecen náuseas, vómitos y pirosis (ardor). En el 3º Trimestre hay enlentecimiento gástrico y hemorroides.
• Urinario: Aumenta la necesidad de orinar (poliuria).
• Piel: Aparece la línea alba (línea oscura en el abdomen) y cloasma gravídico (manchas en la cara).
• Esquelético: Modificación de la estática corporal (curvatura de la espalda).

Controles Clave de Enfermería

• Control de la TA: Fundamental para vigilar la Preeclampsia (tensión alta patológica), una situación muy grave para la madre y el feto.
• Calendario vacunal: Se revisa para evitar infecciones víricas en la madre que provoquen malformaciones fetales.
• Detección de DMG (Diabetes Mellitus Gestacional): Se realiza a todas las embarazadas entre las semanas 26 y 28 mediante la Prueba de O’Sullivan (test de sobrecarga de glucosa).
• Signos de alerta: Si la embarazada tiene dolor tipo contracción o un sangrado mayor a una regla, se debe avisar urgentemente a la matrona.

Funciones de la TCAE

Ayudar a la matrona o ginecólogo en:

1. Tomar medidas somatométricas: peso, altura e IMC.
2. Medir la altura uterina con cinta métrica.
3. Tomar constantes: Tensión Arterial (TA) y glucemias.
4. Preparar el material de exploración (como el .

El Parto

¿Qué es el Parto?

Es un conjunto de contracciones uterinas rítmicas y progresivas que hacen descender al feto por el cérvix (cuello del útero) y la vagina (canal blando del parto) hacia el exterior.

Las 4 Fases del Parto

• Fase 0: Pródromos de parto: Signos previos al parto. La mujer siente molestias abdominales, edemas, malestar y expulsa el tapón mucoso.
• Fase 1ª: Dilatación: Comienzan las contracciones rítmicas, dolorosas y en aumento. Se divide en:
  • Fase Pasiva: La mujer dilata de 1 a 3/4 cm.
  • Fase Activa: Dilatación de 3 a 10 cm (a partir de los 2/3 cm se suele poner la epidural).
• Fase 2ª: Expulsivo: Comienza desde la dilatación completa (10 cm) hasta la salida del feto al exterior.
• Fase 3ª: Alumbramiento: .

Tipos de Parto

• Parto Eutócico: Parto normal que evoluciona por vía vaginal de forma espontánea y sin complicaciones.
• Parto Distócico: Parto que requiere intervención médica debido a complicaciones. Puede ser mediante:
  • Instrumental: El ginecólogo utiliza fórceps, espátulas o ventosa (como la ventosa KIWI) para ayudar a sacar al feto.
  • Cesárea (Intervención Quirúrgica): Se realiza por motivos como: fetos de nalgas, partos estacionados (la mujer no dilata) o no descenso de la cabeza fetal por la pelvis.

Cuidados de la TCAE

En la Planta de Patología Gravídica:

1. Identificar, acompañar y acomodar a la paciente en la habitación, entregándole sus enseres personales (camisón, toallas, compresas…).
2. Preguntar si tiene alguna .
3. Si tiene dolor, ofrecer herramientas de alivio: ducha de agua caliente, pelota de pilates o paños calientes.
4. Indicarle que avise urgentemente si .

En el Paritorio:

1. Acomodar a la mujer y ayudar a la matrona a ofrecer alivio del dolor (cambios posturales, pelota…).
2. Mantener a la mujer .
3. Controlar y preparar las .
4. Preparar la mesa de instrumental para la matrona o ginecólogo.

El Puerperio

¿Qué es el Puerperio?

Es el periodo que transcurre desde el alumbramiento (la salida de la placenta) hasta que el cuerpo de la mujer recupera por completo el estado normal previo al embarazo (suele durar entre 6 y 8 semanas).

Las 3 Etapas del Puerperio

1. 1ª Puerperio Inmediato (Primeras 24 horas): Se inicia con las 2 primeras horas haciendo piel con piel (bebé con mamá). Control obligatorio de: Constantes (Tensión Arterial), sangrado y el inicio de la lactancia (donde la primera leche que sale se llama calostro).
2. 2ª Puerperio Temprano (Dura unos 7 días): Control de los loquios (residuos del útero que se eliminan por la vagina). Vigilar la lactancia materna: controlar que el bebé gane peso y revisar que la madre no tenga heridas o grietas en los pezones.
3. 3ª Puerperio Tardío (Desde el 7º día hasta la 6ª-8ª semana): El útero recupera del todo su tamaño normal y cesan los loquios. Cicatrización de las heridas de la vagina (producidas por desgarros o por la episiotomía). Se debe supervisar el estado anímico de la madre para detectar la tristeza posparto o depresión (maternity blues).

Cuidados de Enfermería y Funciones de la TCAE

• Eliminación: Vigilar que la mujer orine (miccione) dentro de las primeras 24 horas posparto. Controlar el estreñimiento aconsejando caminar pronto o con la dieta.
• Involución uterina: Comprobar que el útero vaya encogiéndose (siempre debe palparse por debajo del ombligo).
• Control de loquios: Valorar que disminuyan en cantidad y color para descartar infecciones.
• Higiene y heridas: Lavar y secar muy bien las heridas (vaginales o de cesárea), protegerlas con gasas y evitar usar apósitos o jabones con perfumes/abrasivos.
• Mamas: Vigilar la aparición de grietas, heridas, hinchazón o rojeces.
• Educación parental: Enseñar a los padres los cuidados básicos del recién nacido (cura del cordón umbilical con suero y secado, cambio de pañal y cómo vestirlo).

El Recién Nacido (RN)

Clasificación del Recién Nacido según las Semanas de Gestación (sg)

• RN a Término: Nace entre las 37 y las 42 semanas de gestación.
• RN Pre-término (Prematuro): Nace antes de las 37 semanas.
• RN Pos-término: Nace después de las 42 semanas.

Características Fisiológicas Normales del RN

Valores Somatométricos Estándar:

• Peso: Entre 2500 y 3600 gramos (un peso mayor a 4000g indica dificultad para salir).
• Talla: Entre 48 y 50 cm.
• Perímetro Cefálico (PC): Entre 35 y 36 cm (un cráneo muy pequeño o muy grande indica patología neurológica).

Piel y Adaptación:

Al nacer el color cambia de violáceo a rosa.

• Vérnix: Grasa blanca protectora en la piel que no se debe quitar.
• Lanugo: Vello muy fino en los hombros y la espalda.
• Millium: Pequeños granitos blancos en la frente, mejillas y nariz que desaparecen solos a la semana.

Cráneo:

Los huesos de la cabeza no están soldados (fontanelas) para permitir el correcto crecimiento del cerebro.

Cordón Umbilical:

Está compuesto por 2 arterias y 1 vena. Se cae solo entre los 7 y 15 días.

Cuidados Inmediatos y Profilaxis en el Hospital

Son las actuaciones que realizan la Matrona y la TCAE justo tras el nacimiento:

• Somatometría: Medición del peso (siempre desnudo), la talla y el perímetro craneal.
• Profilaxis Oftálmica: Aplicación de una pomada oftálmica en los ojos para evitar infecciones oculares.
• Vitamina K: Administración por vía intramuscular (IM) para evitar hemorragias en el bebé.
• Prueba de Otoemisiones: Cribado auditivo para detectar de forma precoz la sordera o hipoacusia.
• Cribado Metabólico (Prueba del talón): Para detectar enfermedades metabólicas congénitas.

Cuidados Continuados durante la Estancia (Rol de la TCAE)

• El Baño: No se bañará al bebé hasta que se le haya caído por completo el cordón umbilical.
• Cuidado del Cordón: Se limpia diariamente con suero fisiológico y/o clorhexidina, se deja secar bien y se coloca siempre por fuera del pañal.
• Higiene Genital: Se debe lavar con agua y jabón suave siempre desde la vulva hacia el ano (de arriba hacia abajo) para evitar arrastrar bacterias, e hidratar después con una pomada específica.
• Ropa y Confort: Usar ropa calentita y nunca húmeda, vigilando constantemente los pañales y las zonas de los pliegues y nalgas. No se debe arropar en exceso ni abrigar de más al recién nacido.

Alimentación del Recién Nacido

Tipos de Alimentación en el RN

La alimentación es el factor que más influye en la salud y crecimiento del recién nacido (RN). Existen cuatro tipos principales:

• Lactancia Materna (LM) «Tetita»: Se realiza a demanda (cuando el bebé quiera). Es la opción más aconsejable hasta el 6º mes de vida.
• Lactancia Artificial (LA): Se da por petición expresa y deseo de la madre.
• Lactancia Mixta: Combina la lactancia materna con la artificial.
• Lactancia con Fórmulas Especiales: Indicada en casos de intolerancias, enfermedades del bebé o enfermedades de la madre.

Lactancia Materna y la Técnica «Piel con Piel»

La Lactancia Materna (LM) aporta un gran desarrollo emocional e inmunidad al bebé, evita la muerte súbita y reduce costes económicos. En la madre, potencia el vínculo materno-filial y evita el cáncer de mama.

La LM se inicia en el mismo paritorio mediante la técnica Piel con Piel (colocar al bebé desnudo sobre el pecho de la madre), la cual favorece:

• Estabilidad fisiológica y emocional para ambos.
• Regula y mantiene la temperatura del bebé.
• Mejora la estabilidad cardiorrespiratoria (regula todos los sistemas del recién nacido).
• Facilita y estimula la lactancia materna.

NO se realiza el «piel con piel» si el recién nacido nace sin respirar y necesita la ayuda urgente de los pediatras.

Fases de la Leche Materna

La composición de la leche cambia por fases para adaptarse a las necesidades del bebé:

• 1ª Fase: Calostro: Es la primera leche de los primeros días. Es de color amarillento, espesa y destaca por su alto contenido en proteínas e inmunoglobulinas (las defensas o anticuerpos esenciales para el bebé).
• 2ª Fase: Leche de Transición: Aparece entre el 4º y el 15º día posparto.
• 3ª Fase: Leche Madura: Se genera a partir de los 15 días del parto en adelante.

Técnica Correcta de Lactancia (Buen Agarre)

Para que el amamantamiento sea eficaz y no cause dolor, se deben cumplir estos cuatro puntos anatómicos de buen agarre:

1. Nariz pegadita al pecho materno.
2. Mentón pegado al pecho materno.
3. Labio superior evertido (hacia afuera).
4. Labio inferior evertido (hacia afuera).

Contraindicaciones de la Lactancia Materna (Prohibido dar el pecho):

• Si la madre padece una infección por el virus del VIH.
• Si la madre necesita volver a un tratamiento psiquiátrico con fármacos fuertes e incompatibles.

Signos de Amamantamiento Ineficaz

Hay que vigilar al recién nacido porque estos signos indican que no está comiendo bien:

• A. El RN pierde peso a las 48 horas del nacimiento de forma excesiva.
• B. El RN no recupera el peso en los días siguientes.
• C. El RN no realiza micciones (pis) ni deposiciones (caca) de forma frecuente a lo largo del día.
• D. El RN se muestra irritable e inquieto y rechaza o no quiere tomar la teta.
• E. El RN está apagado y soñoliento (sin energía para mamar).
• F. La madre sufre congestión mamaria (pechos muy hinchados y duros) que no mejora ni se vacía tras la toma.

Lactancia Artificial (LA) y Cuidados del Biberón

Fórmulas Adaptadas: Son productos farmacéuticos alimenticios que sirven como sustitutivos totales o parciales de la leche humana. Aportan los nutrientes necesarios cuando la LM no es posible o la madre no la elige.

Instrucciones de preparación: Seguir estrictamente la regla del fabricante: un cacito raso de polvo por cada 30 ml de agua.

Cuidados del biberón (Rol de la TCAE):

• Comprobar siempre la temperatura de la leche en la muñeca antes de dársela al bebé.
• NUNCA calentar en el microondas (ya que calienta de forma desigual y puede producir quemaduras graves).
• Comprobar que la tetina tenga el tamaño adecuado (ni muy pequeña, que canse al bebé, ni muy grande, que lo ahogue).