Procedimientos en Obstetricia y Diagnóstico Prenatal

• Amniocentesis: Se realiza entre la semana 15 y 20 de embarazo. Permite realizar:
  • Estudio del cariotipo fetal.
  • QF-PCR: Analiza los cromosomas 13, 18, 21, X e Y.
  • Array CGH prenatal: Permite detectar alteraciones que cursan con hasta 124 síndromes genéticos.
• Biopsia coriónica: Consiste en obtener células de la placenta para su análisis. Se realiza entre las semanas 10 y 14 de embarazo.

Parámetros de valoración en muestras fetales

• Trastornos cromosómicos.
• Alteraciones estructurales (espina bífida, anencefalia, etc.).
• Enfermedades genéticas hereditarias.
• Infecciones e incompatibilidades de Rh.

Interpretación del color del líquido amniótico

• Transparente: Normal.
• Amarillo: Eritroblastosis.
• Verdoso: Hipoxia fetal (presencia de meconio).
• Marrón o rojizo oscuro: Muerte fetal.

Procesamiento de la muestra

La muestra se centrifuga:

• Sobrenadante: Para pruebas bioquímicas.
• Sedimento: Para estudios genéticos (células fetales).

Toma de Muestras y Endoscopia

• Tejido mamario: Se realiza mediante técnicas ecoguiadas como PAAF (aguja fina 22G), BAG (biopsia con aguja gruesa 14-18G) o pistola CAMECO.
• Endoscopia: Procedimiento realizado con un endoscopio (tubo con luz y cámara) introducido por cavidades naturales para observación, cirugía o toma de muestras.

Tipos de endoscopios

• Rígidos: Ej. otoscopio.
• Flexibles (Fibroscopios): Utilizan fibra óptica (ej. endoscopia superior, broncoscopio).
• Cápsula endoscópica: Dispositivo ingerible inalámbrico.

Utilidad de la endoscopia

Se emplea para detectar lesiones, tomar muestras y realizar procedimientos terapéuticos (aspiración, coagulación, eliminación de pólipos o extracción de cuerpos extraños).

Protección y Transporte de Muestras

Métodos de conservación

• Químicos: Formaldehído, alcohol al 70%, ácido bórico.
• Físicos: Refrigeración, hielo, nitrógeno líquido, protección de la luz.
• Mecánicos: Embalaje triple para evitar daños.

Sistema de embalaje

• Primario: Impermeable, estanco y etiquetado.
• Secundario: Estanco, impermeable y duradero.
• Terciario: Material amortiguador con etiquetas de advertencia.

Clasificación de transporte extrahospitalario

• No peligrosas/Exentas: Riesgo mínimo.
• Categoría A (UN 2814): Riesgo de enfermedad grave. Requiere embalaje triple robusto.
• Categoría B (UN 3373): Riesgo infeccioso menor. Requiere embalaje triple robusto.

Muestras Forenses y Biobancos

• Forense: Gestionadas por el INTCF bajo orden judicial. Requieren estricta cadena de custodia y precinto.
• Biobancos: Establecimientos sin ánimo de lucro para investigación médica.

Consentimiento informado y gestión de datos

El paciente debe autorizar la cesión de muestras. La información incluye objetivos, derecho de revocación y uso de datos. Las muestras se clasifican según su identificación:

• Disociadas: Identidad conocida solo por el biobanco.
• Anónimas: Identidad imposible de conocer.
• Anonimizadas: Datos alterados para impedir la identificación.