Anatomía de superficie

Cervicales: apófisis espinosas poco salientes, a excepción de C7.

Dorsales y lumbares: depresión interespinosa.

Sacro: posible palpar la base.

Tacto endobucal: cara anterior del atlas y del axis.

Tacto rectal: explora la cara anterior del sacro.

Tacto vaginal: en la embarazada puede llegar hasta el promontorio.

Tórax osteocartilaginoso

Caja torácica formada por:

• Atrás: columna vertebral torácica.
• Adelante: esternón y cartílago.
• Lateral: 24 costillas y parte del cartílago costal.

Contiene y protege los órganos intratorácicos y, debajo del diafragma, protege órganos abdominales como hígado, bazo y glándulas suprarrenales.

Forma del tórax

Cilindro-cónica: con diámetro transversal como base; su forma varía con la edad.

Esternón

Hueso impar, mediano y simétrico. Hueso plano situado en la parte anterior del tórax. Mide 15–20 cm. Constituido por tres segmentos:

• Superior: manubrio.
• Medio: cuerpo.
• Inferior: apófisis xifoides (extremo en punta).

Las anomalías se producen en la parte inferior.

Costillas

Huesos planos alargados; se les compara con arcos costales, desde la columna vertebral atrás hasta el esternón adelante, al cual están unidas.

Existen 12 costillas en cada lado del tórax:

• 1–7: primeras verdaderas.
• 8–10: falsas.
• 11–12: flotantes. Glándula suprarrenal.

Miología de la extremidad superior

• Músculos posteriores del cuello.
• Músculos de la región lateral y anteriores del cuello.
• Músculos del brazo, antebrazo y mano.

Músculos de la columna vertebral

Músculos propios de la espalda: ubicados en contacto con las vértebras, entre apófisis espinosas y transversas.

• Región posterior: extensión.
• Región lateral: rotación e inclinación.
• Región anterior: flexión.

Canales vertebrales

Ocupados por cuatro masas musculares:

1. Iliocostal
2. Dorsal largo
3. Espinoso torácico
4. Transverso profundo

En la región lumbar se confunden con músculos intertransversos e interespinosos.

O: apófisis espinosas lumbares y cresta sacra.
I: interlineado entre T12 y L1.

Iliocostal

Formación muscular de la parte superior y lateral del efector de columna.

Iliocostal cervical: I: apófisis transversas de las 4 últimas cervicales.

Iliocostal torácico: I: seis primeras costillas.

Iliocostal lumbar: I: seis últimas costillas.

Dorsal largo

I: apófisis espinosas lumbares y cresta sacra. Se eleva sobre la columna vertebral, cruza 17 vértebras y 12 costillas.

Espinoso torácico

O: mediante músculo dorsal largo.
I: apófisis espinosas de las 2 últimas torácicas y las 2 primeras lumbares.

Transverso espinoso

Semiespinoso / Semiespinoso de cuello

O: apófisis transversas de primeras torácicas.
I: apófisis espinosas de primeras cervicales.

Semiespinoso torácico

O: apófisis transversas de las 6 últimas torácicas.
I: apófisis espinosas de las 2 últimas cervicales y torácicas.

Nota: En PCI (parálisis cerebral infantil) pierde tono y genera escoliosis.

Multífidos y rotadores

Fascículos musculares en forma oblicua y dirigidos hacia arriba:

• Laminar corto – rotador.
• Laminar largo – rotador.
• Espinoso corto – multífido.
• Espinoso largo – multífido.

Interespinoso

Constituido por pequeños fascículos delgados y acintados.
O: borde dúo de una apófisis espinosa.
I: borde inferior de la apófisis espinosa suprayacente.

Intertransverso

Pequeños, aplanados y cuadriláteros. Se extienden entre apófisis transversas de un espacio intertransverso.

La fuerza de estos músculos asegura la funcionalidad y la estática de la columna vertebral; sin la integridad de este grupo muscular, la columna se deforma como ocurre en la escoliosis.

Músculos de la espalda

• Trapecio
• Dorsal ancho
• Romboides mayor y menor
• Elevador de la escápula
• Forman parte de la cintura escapular y del miembro superior
• Serrato posterior superior e inferior
• Cuadrado lumbar

Serrato posterior superior (inspirador)

O: apófisis espinosas de C7 y de las 3 primeras torácicas.
I: cara posterolateral de la 2.ª a la 5.ª costilla.

Serrato posterior inferior (espirador)

O: apófisis espinosas de T11 y T12 y de L1 a L3.
I: cara posterolateral de las 4 últimas costillas.

Cuadrado lumbar

O1: 12.ª costilla.
O2: cresta ilíaca.
O3: apófisis costales lumbares.

Músculos del cuello

Aseguran los movimientos de la cabeza sobre el raquis cervical.

• Dorsales: extensores.
• Laterales: rotadores o flexores laterales.
• Ventrales: flexores.

Región cervical posterior (8 músculos)

• Esplenio de la cabeza y del cuello
• Semiespinoso de la cabeza (complejo mayor)
• Longísimo de la cabeza (complejo menor)
• Semiespinoso del cuello
• Recto posterior mayor y menor de la cabeza
• Oblicuo mayor y menor de la cabeza

Esplenio de la cabeza

O: apófisis espinosas de C7 y de las cinco primeras torácicas.
I: línea nucal superior del occipucio y cara externa de la apófisis mastoides.

Esplenio de cuello

O: apófisis espinosas de C7 y de las tres primeras torácicas.
I: apófisis transversas de las tres primeras cervicales (posteriores).

Semiespinoso de la cabeza (complejo mayor)

Ocupa toda la región de la nuca.
O: apófisis transversas de las 5 primeras torácicas; línea nucal superior e inferior.
I: apófisis transversas de las 5 últimas cervicales.

Longísimo de la cabeza (complejo menor)

O: apófisis transversas de las 4 últimas cervicales.
I: apófisis mastoides.

Recto posterior mayor de la cabeza

Une axis con occipital.
O: tubérculo posterior del atlas.
I: línea nucal inferior.

Oblicuo mayor de la cabeza

Une atlas con axis.
O: apófisis espinosa del axis.
I: apófisis transversa del atlas.

Oblicuo menor de la cabeza

Une atlas con occipital.
O: apófisis transversa del atlas.
I: línea nucal inferior del occipital.