PAE en Niños con Afecciones Médico-Quirúrgicas

Cuidados de Enfermería en Pacientes Menores con Lesiones por Accidentes

¿Qué son los accidentes?

Según la OMS, un accidente se define como un acontecimiento fortuito, generalmente desgraciado o dañino, independiente de la voluntad humana, provocado por una fuerza externa que actúa rápidamente y se manifiesta por la aparición de lesiones orgánicas o trastornos mentales.

Accidentes en el Hogar

Los accidentes en el hogar son aquellos que ocurren en la vivienda propiamente dicha: patio, jardín, garaje, acceso a los pisos, vestíbulo de las escaleras, azotea y todo lugar perteneciente al domicilio.

Clasificación de entornos y tipos de accidentes:

• 1. De tránsito
• 2. En los parques
• 3. En la escuela
• 4. En el hogar
• 5. Accidentes en la infancia
• 6. Accidentes domésticos

Quemaduras

Una quemadura es una lesión en los tejidos del cuerpo causada por el calor, sustancias químicas, electricidad, el sol o radiación. Se clasifican en:

• Quemaduras de primer grado: Superficiales.
• Quemaduras de segundo grado: Espesor parcial.
• Quemaduras de tercer grado: Espesor total.
• Quemaduras de cuarto grado: Afectación profunda.

Signos y Síntomas

• 1. El sitio de la quemadura presenta color rojo, es doloroso, seco y puede presentar vesículas.
• 2. El sitio de la quemadura se ve rojo, con vesículas, puede estar edematizado y ser muy doloroso.
• 3. La quemadura puede verse blanca o carbonizada.

Intervenciones de Enfermería en Caso de Quemadura

1. Realizar una valoración siguiendo el esquema ABCD.
2. Canalizar vías venosas de grueso calibre.
3. Administrar el analgésico indicado, valorar su efectividad y posibles reacciones secundarias.
4. Retirar cuidadosamente anillos, pulseras, cinturones y, en general, todo objeto o ropa antes de que la zona comience a inflamarse.
5. Realizar monitorización de constantes vitales de forma continua o, al menos, cada 15 minutos.
6. Si el edema está presente, elevar la zona afectada para evitar el síndrome compartimental.
7. En quemaduras en la cara, elevar la cabecera de la cama o camilla unos 30°.

Asfixia y Ahogamiento

Asfixia Mecánica

Es la asfixia producida por un mecanismo que impide la ventilación pulmonar. Estos mecanismos pueden ser internos o externos.

Signos y Síntomas de Asfixia

• 1. Incapacidad para hablar.
• 2. Dificultad respiratoria (Disnea).
• 3. Respiración ruidosa.
• 4. Cianosis.
• 5. Tos débil e improductiva.
• 6. Pérdida del conocimiento.

Ahogamiento

El ahogamiento o asfixia por inmersión se define como la situación que provoca problemas en la respiración por inmersión en un medio líquido.

Signos y Síntomas de Ahogamiento

• 1. Incapacidad de habla.
• 2. Dificultad respiratoria.
• 3. Letargo.
• 4. Cianosis.
• 5. Pérdida del conocimiento.
• 6. Trastornos neurológicos.

Intervenciones de Enfermería en Caso de Asfixia o Ahogamiento

• Realizar una valoración siguiendo el esquema ABCD.
• Estabilizar y permeabilizar la vía aérea, eliminar cualquier material extraño existente, mantener la ventilación y administrar oxigenoterapia y líquidos.
• Canalizar vía periférica en vasos de gran calibre.
• Tratar las complicaciones que puedan surgir, derivadas del pulmón o del edema cerebral secundario al ataque hipóxico.
• Prestar especial atención si presenta traumatismo craneal y lesiones a nivel cervical, hipotermia y barotrauma.
• Control y vigilancia de constantes vitales, así como control de la temperatura.

Fracturas

Es la pérdida de continuidad total o parcial del tejido óseo (hueso) por diversas causas; lo más común es que se deba a un accidente, una caída fuerte o una lesión deportiva.

Tipos de Fracturas

• 1. Completa
• 2. Tallo verde
• 3. Simple
• 4. Conminuta
• 5. Abierta
• 6. Cerrada

Signos y Síntomas

• Deformación de la zona.
• Dolor intenso.
• Movimiento limitado o agudo.
• Entumecimiento y hormigueo.
• Edematización.
• Sangrado.

Intervenciones de Enfermería en Caso de Fracturas

1. Realizar el examen físico correspondiente siguiendo el esquema ABCD.
2. Retirar cualquier prenda que pueda obstruir el sitio de la fractura.
3. Preparar el material indicado para la inmovilización adecuada de la zona afectada.
4. Si es una fractura abierta, realizar la limpieza correspondiente en la herida.
5. Canalizar vía periférica de gran volumen.
6. En caso de presentar alguna hemorragia, actuar para evitar un shock hipovolémico.
7. Administrar los analgésicos correspondientes según el nivel de dolor.

Intoxicación

Una intoxicación es la entrada de un tóxico en el cuerpo en cantidad suficiente como para producir un daño orgánico.

Sustancias Tóxicas Comunes

• Fármacos
• Productos domésticos
• Etanol
• Drogas
• Monóxido de carbono
• Productos de manualidades

Signos y Síntomas

• Síntomas Neurológicos.
• Síntomas Respiratorios.
• Síntomas Digestivos.
• Síntomas Cutáneos.
• Síntomas Generales.

Intervenciones de Enfermería en Caso de Intoxicaciones

1. Realizar la correspondiente anamnesis a los familiares y la valoración física al paciente.
2. Intentar dilucidar el motivo de la intoxicación y proceder a la eliminación del tóxico.
3. Canalizar vía periférica urgente y realizar sondaje nasogástrico.
4. Recolección de muestras para determinaciones analíticas.
5. Inducir la emesis (excepto en intoxicaciones por cáusticos o sustancias que depriman el SNC).
6. Utilización de antídotos, mayormente el carbón activado, y realizar lavado gástrico.
7. Forzar la diuresis según indicación médica.

Heridas y Cortes de Piel

Clasificación de heridas:

• 1. Incisas o cortantes: Producidas por cuchillos, cristales, etc.
• 2. Contusas: Originadas por golpes o caídas.
• 3. Punzantes: Causadas por agujas, tijeras, etc.
• 4. Raspones: Con bordes irregulares.
• 5. Heridas abiertas: Se separan los tejidos blandos de la piel.
• 6. Heridas cerradas: No hay separación aparente de tejidos.
• 7. Heridas simples: No afectan tejidos profundos, solo la piel.

Intervenciones de Enfermería en Caso de Heridas y Cortes de Piel

• Exploración y valoración física con buena iluminación y bajo estrictas medidas de asepsia.
• Determinar el nivel de la hemorragia.
• Realizar la inmovilización de la zona afectada si es necesario.
• Cumplir con la limpieza de la herida con Solución Salina al 0.9%, mediante chorro a presión, y realizar el vendaje de la misma.
• No obviar la posibilidad de profilaxis tetánica.
• Canalizar vía periférica del mayor volumen posible.
• Administración de los analgésicos indicados y cuantificar los signos vitales constantemente.