Clasificación y Codificación de Patologías Cardiovasculares

Valvulopatías

Valvulopatías Reumáticas

Se diferencian tres tipos de afectación:

• Tricúspide: Cualquier tipo de afectación.
• Mitral: Estenosis.
• Mitral/Aórtica/Tricúspide: Cualquier tipo de combinación de afectación.

Valvulopatías No Reumáticas

• Pulmonar: Cualquier afectación.
• Mitral: Insuficiencia.
• Aórtica: Cualquier afectación, siempre que no exista afectación mitral o tricúspide.

Hipertensión Secundaria (I15)

Para su codificación se necesitan dos códigos:

1. La causa que la produce.
2. I15: Hipertensión secundaria.

El orden de los códigos está marcado por la razón del ingreso del paciente.

Insuficiencia Cardíaca (I50)

La insuficiencia cardíaca (IC) se clasifica en el código I50 y puede ser categorizada según:

Criterios de Clasificación de la Insuficiencia Cardíaca

• Según la lateralidad del corazón:
  • Izquierda.
  • Derecha.
  • Bilateral.
• Según la naturaleza del fallo:
  • Insuficiencia cardíaca sistólica.
  • Insuficiencia cardíaca diastólica.
  • Insuficiencia cardíaca combinada.

El carácter 5 y 6 del código nos indica si la insuficiencia es aguda o crónica.

Fracción de Eyección (FE)

La documentación de la fracción de eyección (FE) disminuida o preservada no implica automáticamente una insuficiencia cardíaca; debe estar documentada como tal.

• Fracción de Eyección: Cantidad de sangre que sale del corazón en cada latido.
• FE Disminuida: Asociada a insuficiencia cardíaca sistólica. Debe venir documentada.
• FE Preservada: Asociada a insuficiencia cardíaca diastólica. Debe venir documentada.

Codificación de la Fracción de Eyección

• Paciente con fracción de eyección no especificada: 1 solo código.
• Paciente con fracción disminuida o preservada: 2 códigos.

Codificación del Infarto de Miocardio (IAM)

Infarto Agudo de Miocardio (I21)

Se utiliza el código I21 para el IAM que ocurre dentro de las 4 semanas (28 días) desde la fecha en que ocurrió, independientemente del número de contactos que haya tenido el paciente.

Infarto Antiguo (I25)

Se utiliza el código I25 para el IAM antiguo (después de las 4 semanas del evento inicial) o cicatrizante, que necesite o no cuidados. Se codifica como:

1. I25.
2. Código adicional.

Tipos de Infarto Agudo de Miocardio

• Infarto Agudo de Miocardio con elevación de ST (IAMCEST) y sin elevación de ST (IAMSEST) Tipo 1.
• Infarto Agudo de Miocardio Tipo 2: Requiere 2 códigos: Infarto Tipo 2 + la causa que lo produce.
• Infarto Agudo de Miocardio No Especificado: Si se documenta con elevación de ST, se codifica como Infarto Agudo de Miocardio con elevación de ST de localización no especificada.

Infarto Subsiguiente (I22)

Se refiere a la repetición de un infarto dentro de las 4 semanas siguientes al primero. Requiere dos códigos:

1. Infarto agudo tipo 1 o no especificado (I21).
2. Infarto subsiguiente (I22).

El código I22 solo se utiliza cuando el infarto subsiguiente es Tipo 1 o no especificado. Si es de otro tipo, se utilizan 2 códigos del I21 o todos los necesarios.

Otras Consideraciones en la Codificación del IAM

• Si un paciente ingresa por un IAM y está documentado como enfermedad aterosclerótica coronaria, el código será:
  • DP (Diagnóstico Principal): IAM (I21).
  • DS (Diagnóstico Secundario): Enfermedad cardíaca ateroesclerótica.
• Si no hay información de la elevación del segmento ST ni su localización, se codifica como IAMCEST.
• Si un IAMCEST Tipo 1 evoluciona a con ST, se le asigna el código IAMCEST.
• Si un IAMCEST Tipo 1 evoluciona a sin ST, se codifica como IAMSEST.

Complicaciones del Infarto de Miocardio

Se utilizan 2 códigos: El infarto (I21) y la complicación (I23).

Parada Cardiorrespiratoria (PCR)

Escenarios de Codificación de la PCR

• Admitido por PCR:
  1. Enfermedad causante del paro.
  2. Tipo de parada.
• PCR durante el episodio de ingreso:
  1. Causa del ingreso.
  2. Causa de la parada.
• PCR como causa de fallecimiento:
  1. Causa del ingreso.

  Nota: Si no hay código de muerte, se pone el motivo del alta.

• PCR en relación con procedimientos: Se utiliza el código Z (Historia personal de parada cardíaca) solo para aquellos que han sufrido paro cardíaco y han revivido. NO se utiliza para IAM antiguo.

Clasificación y Codificación de Patologías Cerebrovasculares

Infartos Cerebrales (Ictus/ACV Isquémico)

Infarto Cerebral (I63)

El infarto cerebral, ictus o accidente cerebrovascular (ACV) isquémico se codifica con I63. Los diferentes caracteres indican:

• 4º Carácter: Muestra la causa (trombosis, embolismo o estenosis).
• 5º Carácter: Indica el vaso afectado.
• 6º Carácter: Indica la lateralidad.

Consideraciones de Codificación

• Hemorragia de un infarto: Se codifica a través de dos códigos: 1) Infarto, 2) Hemorragia. No debe confundirse con el ACV Hemorrágico.
• Infarto cerebral más oclusión sin relación entre ambos: 1) Infarto cerebral, 2) Oclusión.
• Infarto Lacunar: Es un infarto pequeño localizado en las arterias cerebrales que ocasiona un síndrome lacunar.
• Accidente Isquémico Transitorio (AIT): Codificado en el sistema nervioso.
• Síndromes Vasculares Cerebrales: 1) Enfermedad cerebrovascular que tenga, 2) Síndrome vascular cerebral.

ACV Relacionado con Procedimiento

• Infartos cerebrales intraoperatorios y posprocedimientos: El 6º carácter indica si la complicación ocurre durante una cirugía cardíaca u otro tipo de procedimiento.
• Hemorragias y hematomas del sistema nervioso por procedimiento: Es necesario buscar la complicación específica.

Secuelas y Antecedentes de Enfermedad Cerebrovascular

• Se utilizan los códigos de la secuela. Cuando se indica la dominancia del paciente, el lado derecho será el dominante.
• Si después de un ACV o AIT no hay déficits neurológicos, se codifica con Historia personal del AIT (código Z) y no con el código de la secuela.

Angina de Pecho (Angor)

Tipos de Angina

• Angina Preinfarto: La angina que evoluciona a infarto.
  • Si ocurre el infarto: I21 IAM.
  • Si no ocurre el infarto: I20 Angina inestable o códigos de combinación.
• Angina Posinfarto: IAM + Angina posinfarto. El orden de codificación depende de la secuencia de ingreso.
• Angina de Reposo: Equivalente a angina inestable (I20).

Síndrome Coronario Agudo (SCA)

El SCA incluye la angina inestable o cualquier infarto agudo de miocardio. Si no se dispone de información suficiente, se utiliza el código I24 (Enfermedad isquémica aguda cardíaca no especificada).