Conceptos Fundamentales de la Ética Médica

2.1. Filosofía y Medicina: Una Relación Esencial

• La Filosofía busca comprender la realidad, la vida y el actuar humano.
• La Medicina no es solo técnica, sino también una práctica humana que involucra valores.
• Relación: La filosofía proporciona categorías (bien, deber, justicia) para reflexionar sobre las acciones médicas.

2.2. Ética y Medicina

• La Ética reflexiona sobre la moral: qué es correcto e incorrecto en el actuar médico.
• Busca responder: ¿Qué se debe hacer por el paciente?
• Implica el respeto a la vida, la dignidad humana, la autonomía y la justicia en la práctica clínica.

2.3. Ética Profesional

• Rama de la ética que analiza la conducta en una profesión.
• En medicina: Exige compromiso con la salud, confidencialidad, no discriminación y servicio al bien común.

2.4. Deontología

• “Deon” = deber.
• Estudia los deberes que deben seguirse en el ejercicio de una profesión.
• Se expresa en códigos profesionales (ej. Código de Ética Médica).

2.5. Deontología Médica

• Conjunto de normas y deberes propios de la práctica médica.
• Incluye: Beneficencia, confidencialidad, secreto profesional, atención sin discriminación, trato digno.
• Funciona como guía obligatoria para médicos.

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Moral y Valores en la Práctica Clínica

3.1. Ética vs. Moral

• ÉTICA: Reflexión crítica sobre la moral.
• MORAL: Normas y costumbres que guían la conducta en una sociedad.
• RELACIÓN: La ética analiza y fundamenta la moral.

3.2. Naturaleza de los Juicios Morales

• Juicios morales: Afirmaciones sobre lo que está bien o mal.
• Son normativos (dicen lo que debe hacerse).
• Ejemplo: “Mentir al paciente está mal porque vulnera su confianza”.

3.3. La Universalidad del Deber Moral

• Todo deber moral se dirige a todos por igual.
• Ejemplo: No causar daño aplica siempre, sin importar el contexto.
• Base de principios universales en ética médica.

3.4. Valores Morales

• Son principios que orientan la conducta hacia el bien.
• Ejemplos en medicina: respeto, justicia, responsabilidad, solidaridad.
• Son universales, pero su aplicación depende del contexto clínico.

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El Razonamiento Ético y la Deliberación

4.1. Método Ético de Razonamiento

1. Identificar hechos.
2. Analizar valores.
3. Determinar deberes.
4. Tomar decisión.

Se usa para resolver casos clínicos con dilemas morales.

4.2. Deliberación de los Hechos

Examinar la situación clínica objetiva: diagnóstico, pronóstico, opciones terapéuticas.

4.3. Deliberación sobre los Valores

Reconocer los valores en juego: vida, dignidad, autonomía, justicia.

4.4. Deliberación sobre el Deber

Definir qué se debe hacer en coherencia con la ética profesional.

Ejemplo: Informar al paciente aunque implique malas noticias.

4.5. Aplicación a Casos Clínicos

Método aplicado en bioética: estudio de casos clínicos para tomar decisiones razonadas.

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Errores Comunes en el Razonamiento Ético (Falacias)

5.1. Pendiente Resbaladiza (*Slippery Slope*)

• Argumento que dice que permitir una acción llevará inevitablemente a consecuencias extremas.
• Ejemplo: “Si aceptamos la eutanasia, pronto mataremos a cualquiera”.
• Error: No prueba relación necesaria.

5.2. Argumento por Autoridad (*Ad Verecundiam*)

• Se justifica una acción solo porque alguien con autoridad lo dice.
• Ejemplo: “El médico lo dijo, por eso es correcto”.
• Error: La autoridad no sustituye la argumentación ética.

5.3. Falsa Dicotomía y Otras Falacias

• Presentar solo dos opciones cuando hay más.
• Ejemplo: “O se opera o muere” (puede haber tratamientos alternativos).

5.4. Equivocación (Ambigüedad)

• Usar un término en sentidos distintos dentro de un argumento.
• Ejemplo: “El paciente pidió morir; morir significa descanso; por tanto, matarlo es descanso”.

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Teorías Éticas Clave

6.1. Relativismo Moral

• La moral depende de cada cultura o individuo.
• Crítica: No hay criterios universales.
• Riesgo: Justificar prácticas dañinas en nombre de la cultura.

6.2. Utilitarismo

• Lo correcto es lo que produce mayor beneficio para el mayor número.
• En medicina: Decisiones basadas en costo-beneficio, pero puede sacrificar minorías.

6.3. Ética Kantiana (Deontología)

• Fundamentada en el deber y el imperativo categórico: Actuar según principios universales.
• El ser humano nunca debe ser usado solo como medio, siempre como fin.

6.4. Ética del Cuidado

• Pone énfasis en la empatía, la compasión y la atención a relaciones concretas.
• Muy aplicada en enfermería y cuidados paliativos.

6.5. Ética de la Virtud

• Inspirada en Aristóteles.
• La moral depende de cultivar virtudes (prudencia, justicia, fortaleza, templanza).
• Médico virtuoso = mejor práctica clínica.

6.6. Ley Natural

• Existen normas morales universales inscritas en la naturaleza humana.
• Ejemplo: Preservar la vida es un deber natural.

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Teorías de la Justicia Aplicadas a la Salud

7.1. John Rawls: Justicia como Equidad

• Principios: Igualdad de derechos básicos, y desigualdades solo si benefician a los más desfavorecidos.

7.2. Marxismo

• Justicia = Eliminación de desigualdades de clase.
• En salud: Acceso universal sin depender de recursos económicos.

7.3. Liberalismo

• Defensa de la libertad individual y derechos de propiedad.
• En salud: Cada quien es responsable de contratar servicios.

7.4. Especismo

• Crítica ética al trato desigual entre humanos y animales.
• Argumenta que todos los seres sintientes merecen consideración moral.

7.5. Feminismo y Justicia de Género

• Justicia implica eliminar desigualdades de género.
• En medicina: Acceso equitativo, respeto a la autonomía de las mujeres.

7.6. Principialismo (Marco Bioético)

• Teoría aplicada en bioética.
• Principios básicos: Autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia.
• Marco práctico para el análisis de casos clínicos.

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Introducción a la Bioética

8.1. Origen de la Bioética

• Término creado por Van Rensselaer Potter (1971).
• Busca unir ciencias biológicas y valores humanos.

8.2. La Bioética como Transdisciplina

• Integra medicina, derecho, filosofía, política, biología, teología.
• Se aplica a problemas de salud, investigación y ambiente.

8.4. Bioética y Medicina

• Aplicación de principios éticos a la práctica médica.
• Ejemplos: Consentimiento informado, aborto, eutanasia, trasplantes.

8.5. Principios Bioéticos Fundamentales

• Autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia.
• Usados como marco de análisis en casos clínicos.

8.6. Bioética como Ética Global

• Extiende la reflexión más allá del hospital: medio ambiente, salud pública, derechos humanos.
• Relación entre salud humana y sostenibilidad ambiental.

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Principios Fundamentales de la Bioética

9.1. Autonomía

• Respetar y proteger la capacidad de decisión del paciente.
• Requiere información suficiente y ausencia de coerción.

9.2. No Maleficencia

• “Primum non nocere”: Primero no hacer daño.
• Implica evitar daños innecesarios en tratamientos o investigaciones.

9.3. Justicia

• Distribución equitativa de recursos y servicios de salud.
• Incluye justicia distributiva y justicia en acceso a tratamientos.

9.4. Principios Ampliados

• Veracidad: Obligación de decir la verdad.
• Confidencialidad: Proteger la información del paciente.
• Solidaridad: Compromiso con el bien común.

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Contexto Histórico y Figuras Fundacionales

Hitos Históricos en la Ética Médica

• 1946: Código de Núremberg — Establece el consentimiento voluntario y límites a experimentos humanos.
• 1964: Declaración de Helsinki (Asociación Médica Mundial) — Principios para la investigación médica en humanos.
• 1970–1971: Van R. Potter acuña/propone el término bioethics (integración ciencia-ética). André Hellegers y el Kennedy Institute fueron claves para institucionalizar la bioética en EE. UU.
• 1978: Informe Belmont — Principios para la protección de sujetos de investigación; marco que inspiró el principialismo clínico.
• 1979: Beauchamp & Childress publican Principles of Biomedical Ethics, consolidando el principialismo (autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia).

Proponentes Clave de las Teorías Éticas

Relativismo Moral

• Quién/Qué: Corriente plural; raíces en antropología (ej. Ruth Benedict).
• Idea Clave: La moral depende de la cultura o contexto; no hay normas morales absolutas.

Utilitarismo

• Proponentes principales: Jeremy Bentham (finales s. XVIII) y John Stuart Mill (s. XIX).
• Idea Clave: La acción correcta es la que produce mayor felicidad o utilidad para el mayor número.

Ética Kantiana (Deontología)

• Proponente: Immanuel Kant (s. XVIII).
• Idea Clave: Actuar por deber conforme a máximas que puedas universalizar (imperativo categórico); respetar a las personas como fines en sí mismas.

Ética del Cuidado

• Proponentes modernos clave: Carol Gilligan (a partir de 1980s), Nel Noddings.
• Idea Clave: Pone el foco en relaciones, afectos y responsabilidades particulares (no solo reglas abstractas).

Ética de la Virtud

• Proponente Clásico: Aristóteles.
• Revival Moderno: Filósofos como Philippa Foot, Alasdair MacIntyre; en medicina, Edmund Pellegrino.
• Idea Clave: La moral depende de cultivar virtudes (prudencia, justicia, fortaleza, templanza).

Ley Natural

• Figura histórica clave: Tomás de Aquino (s. XIII).
• Idea Clave: Hay principios morales universales accesibles a la razón.

Proponentes Clave de las Teorías de la Justicia

John Rawls

• Obra central: A Theory of Justice (1971).
• Idea Clave: Principios justos elegidos detrás de un “velo de ignorancia”; priorizar la igualdad y permitir desigualdades solo si benefician a los menos favorecidos.

Marxismo

• Proponentes: Karl Marx y Friedrich Engels (s. XIX).
• Idea Clave: La justicia vinculada a la abolición de la explotación de clases y la igualdad material.

Liberalismo

• Proponentes históricos: John Locke, desarrollos posteriores (Mill, Rawls como liberal contemporáneo).
• Idea Clave: Prioridad a libertades individuales y derechos.

Especismo

• Término acuñado por: Richard D. Ryder (inicios de 1970). Peter Singer popularizó las críticas.
• Idea Clave: Crítica a la discriminación moral por pertenecer a una especie; exige consideración moral para seres sintientes.

Feminismo (en Justicia)

• Figuras clave: Simone de Beauvoir, Carol Gilligan, entre muchas.
• Idea Clave: Resaltar desigualdades de género, ética del cuidado, y reformular criterios de justicia para incluir experiencias de mujeres y relaciones.

Principialismo (Aplicado en Bioética)

• Autores clave: Tom L. Beauchamp y James F. Childress (finales de los 70s).
• Idea Clave: Marco práctico con 4 principios: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.

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Figuras Fundacionales en la Historia de la Ética y la Medicina

Padres de la Filosofía y la Ética

• Sócrates: Figura fundadora de la reflexión ética y el diálogo filosófico.
• Aristóteles: Considerado el “padre” de la ética de la virtud y del sistema de virtud.

Padre de la Medicina

• Hipócrates (siglo V–IV a. C.): Figura clásica a la que se atribuye el origen de la medicina clínica basada en observación.

Padres de la Bioética

• Van Rensselaer Potter: Acuñó/propuso el término bioethics (obra 1971) y la idea de unir biología/ética.
• André Hellegers: Impulsor institucional (Kennedy Institute of Ethics) y figura clave en la institucionalización de la bioética en EE. UU.
• Beauchamp & Childress: Impulsores del marco de principios (principialismo) en la práctica clínica.