Marco Normativo de la Salud y Seguridad en el Trabajo

Leyes y Decretos Fundamentales

• Ley N° 26842, Ley General de Salud, y sus modificatorias
• Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales, y su modificatoria
• Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y sus modificatorias
• Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, y sus modificatorias
• Decreto Supremo N° 005-2012-TR, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y sus modificatorias
• Decreto Supremo N° 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, y sus modificatorias
• Decreto Supremo N° 008-2022-SA, que actualiza el Anexo 5 del Reglamento de la Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 009-97-SA

Resoluciones Ministeriales Clave

• Resolución Ministerial N° 312-2011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad, y sus modificatorias
• Resolución Ministerial N° 506-2012-MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 046-MINSA/DGE-V.01 que establece la Notificación de Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, y su modificatoria
• Resolución Ministerial N° 545-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 047-MINSA/DGE-V.01: «Notificación de Brotes, Epidemias y otros eventos de importancia para la Salud Pública»
• Resolución Ministerial N° 021-2016/MINSA, que aprueba el perfil de competencias del médico ocupacional
• Resolución Ministerial N° 055-2020-TR, que aprueba la «Guía para la prevención del Coronavirus en el ámbito laboral»

Conceptos Clave y Factores de Riesgo

Definiciones Operativas

Las siguientes definiciones operativas son fundamentales para la aplicación de las normativas de salud ocupacional:

• Aislamiento respiratorio en la comunidad
• Caso sospechoso de COVID-19
• Caso probable de COVID-19
• Caso confirmado de COVID-19
• Caso de infección asintomático de COVID-19
• Centro de trabajo
• Descanso médico
• Distanciamiento físico
• Equipos de protección personal (EPP)
• Puntos de trabajo con riesgo de exposición a SARS-CoV-2:
  • Riesgo bajo de exposición
  • Riesgo mínimo de exposición
  • Riesgo alto de exposición
  • Riesgo muy alto de exposición
• Pruebas de diagnóstico para la COVID-19

Factores de Riesgo Asociados

Se consideran factores de riesgo para la salud de los trabajadores, especialmente en el contexto de enfermedades como la COVID-19, las siguientes condiciones:

• Personas de más de 60 años
• Diabetes
• Obesidad
• EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
• Enfermedad o tratamiento inmunosupresor
• Pacientes oncológicos
• Enfermedades cardiovasculares
• Enfermedad renal crónica
• Asma
• Gestantes
• Enfermedad hepática crónica

Disposiciones Específicas para la Prevención y Control

Medidas de Prevención y Control de COVID-19 en el Trabajo

Las disposiciones específicas para la prevención y control de la COVID-19 en el ámbito laboral incluyen:

• Vacunación contra la COVID-19
• Asegurar la ventilación de los centros de trabajo
• Evaluación del nivel de riesgo y valoración de la aptitud del trabajador
• Disponibilidad de puntos de lavado o desinfección de manos
• Sensibilización de la prevención del contagio en el centro de trabajo
• Implementación de medidas preventivas de aplicación colectiva
• Uso de medidas de protección personal

Vigilancia Individual de la Salud de los Trabajadores

La vigilancia individual de la salud de los trabajadores es un pilar fundamental de la salud ocupacional, e incluye las siguientes evaluaciones y exámenes:

Evaluaciones Clínicas y Psicológicas

• Evaluación Clínica Ocupacional (Anexo N° 01)
• Evaluación Psicológica (Anexo N° 02)

Exámenes Complementarios: Generales y Específicos

Exámenes Complementarios Generales

• Biometría sanguínea
• Bioquímica sanguínea
• Grupo y factor sanguíneo Rh (por única vez)
• Examen completo de orina

Exámenes Complementarios Específicos (de acuerdo al tipo de exposición)

• Oftalmológico
• Audiometría
• Espirometría
• Valoración músculo esquelética
• Radiografía de tórax
• Exámenes toxicológicos

Recursos Materiales para la Vigilancia de la Salud

Para una adecuada vigilancia de la salud de los trabajadores, se requiere la siguiente dotación de recursos materiales:

• Balanza para peso clínico
• Tallímetro
• Negatoscopio
• Otoscopio
• Rinoscopio
• Oftalmoscopio
• Estetoscopio
• Termómetro
• Camilla de exploración
• Linterna
• Martillo de reflejos
• Medicación, material y aparataje suficiente para atender urgencias y primeros auxilios
• Contenedor de residuos sanitarios contratado por una Empresa Prestadora de Residuos Sólidos

Subcontratación de Actividades de Vigilancia de la Salud

La subcontratación de actividades de vigilancia de la salud de los trabajadores es posible bajo ciertas condiciones:

• Los ambientes de trabajo que no cuenten con equipos y materiales sanitarios para los exámenes complementarios como Toxicología, Laboratorio, Radiología, pueden subcontratar estos servicios
• Se considera que se pueden subcontratar con centros especializados (Servicios de Salud Ocupacional) debidamente acreditados o autorizados por la Autoridad de Salud, ciertas actividades que trasciendan la actividad sanitaria básica de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
• Se podrán subcontratar solo las Evaluaciones Psicológicas y los Exámenes Complementarios (audiometría, espirometría, toxicología o control visual)

Acreditación y Registro de Servicios de Salud Ocupacional

Para la acreditación y registro de los servicios de salud que brinden actividades de vigilancia de la salud de los trabajadores, se requiere la siguiente documentación y cumplimiento de requisitos:

• Solicitud remitida a la Autoridad de Salud
• Registro Nacional de Establecimientos de Salud
• Categorización mínima de Establecimiento de Salud Nivel II.b
• Expediente sujeto a evaluación que contenga:
  • Nombre o denominación social
  • Ámbito territorial
  • Fluxograma de procedimiento de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
  • Previsión de dotación de personal para el desempeño de la actividad
  • Especificaciones (hojas de calibración, de acreditación y certificación)

Control Institucional de la Vigilancia de la Salud Laboral

El control institucional sobre las actividades de vigilancia de la salud de los trabajadores se realiza de la siguiente manera:

• La autoridad competente realizará la supervisión de las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores llevadas a cabo por el Médico Ocupacional y/o Profesionales de la Salud en la empresa o por el Servicio de Salud Ocupacional, de acuerdo a programación, para verificar su buen funcionamiento
• El Inspector de Salud Ocupacional de las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores será un Médico Cirujano con experiencia en Salud Ocupacional o Salud Ambiental, calificado y acreditado por las Direcciones Regionales de Salud, las Direcciones de Salud y/o por la Dirección General de Salud Ambiental
• La inspección deberá hacer referencia tanto a su estructura y procesos como a los resultados obtenidos, en forma de indicadores del grado de utilización de los recursos (exámenes de salud, patología detectada, información sanitaria obtenida, indicadores de calidad de la actividad)
• La inspección sanitaria podrá servir como parte de la Auditoría del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo