Lengua

División Anatómica

• Dos tercios anteriores (cuerpo): Ubicados en la cavidad oral. Inervados principalmente por el Nervio Lingual (rama del trigémino V3 para sensibilidad general) y el Nervio Cuerda del Tímpano (rama del facial VII para gusto).
• Un tercio posterior (raíz): Ubicado en la orofaringe. Inervado por el Nervio Glosofaríngeo (IX) para sensibilidad general y gusto.

Músculos de la Lengua

• Intrínsecos: Cambian la forma de la lengua (longitudinal superior e inferior, transverso, vertical).
• Extrínsecos: Mueven la lengua (geniogloso, hiogloso, estilogloso, palatogloso).
  • Todos inervados por el Nervio Hipogloso (XII), excepto el palatogloso, que es inervado por el Nervio Vago (X).

Glándulas Salivales

• Parótida: Secreta saliva serosa rica en amilasa.
• Submandibular y Sublingual: Secreción mixta (serosa y mucosa).

El conducto de Stenon (de la parótida) perfora el músculo bucinador.

El nervio facial (VII) atraviesa la glándula parótida.

Istmo de las Fauces

Comunica la cavidad oral con la orofaringe.

• Es el límite posterior funcional de la boca.
• Formado por:
  • Arco palatogloso (anterior)
  • Arco palatofaríngeo (posterior)
• Entre ellos se encuentra la amígdala palatina (parte del anillo linfático de Waldeyer).

Anillo Linfático de Waldeyer

Sistema de defensa inmunitaria ubicado en la entrada de las vías digestivas y respiratorias.

Formado por:

• Amígdalas palatinas: Ubicadas entre los pilares del istmo de las fauces.
• Amígdalas faríngea (adenoides): Situada en el techo de la nasofaringe.
• Amígdalas linguales: Localizadas en la raíz de la lengua.
• Amígdalas tubáricas: Cerca del orificio de la trompa de Eustaquio.

Faringe

Conducto musculomembranoso que se extiende desde la base del cráneo hasta la vértebra C6, donde continúa con el esófago.

División Anatómica

• Nasofaringe (respiratoria): Desde la base del cráneo hasta el paladar blando.
• Orofaringe (digestiva y respiratoria): Desde el paladar blando hasta la epiglotis.
• Laringofaringe (digestiva): Desde la epiglotis hasta C6.

Músculos de la Faringe

• Capa externa (constrictores): Superior, Medio, Inferior.
• Capa interna (elevadores): Estilofaríngeo, Salpingofaríngeo, Palatofaríngeo.
  • Todos inervados por el Nervio Vago (X), excepto el estilofaríngeo, que es inervado por el Nervio Glosofaríngeo (IX).

Plexo Faríngeo

El plexo faríngeo está formado por:

• Nervio Vago (X)
• Nervio Glosofaríngeo (IX)
• Fibras simpáticas (del ganglio cervical superior)

Esófago

Continuación de la faringe, que conecta con el estómago.

Características Generales

• Longitud: Aproximadamente 25 cm.
• Inicio: Borde inferior del cartílago cricoides (C6).
• Fin: Cardias del estómago (T11).

Porciones y Estrechamientos

• Cervical: A nivel de C6. Causado por el músculo cricofaríngeo. Irrigado por la arteria tiroidea inferior.
• Torácico: A nivel de T4. Cruza el arco aórtico y el bronquio izquierdo. Irrigado por la arteria torácica.
• Diafragmático: A nivel de T10. Atraviesa el hiato esofágico. Irrigado por la arteria gástrica izquierda.

Cambio de Epitelio

¿Dónde cambia el epitelio?

En la unión esófago-gástrica, el epitelio cambia de escamoso a cilíndrico. Este es un sitio común para el desarrollo del esófago de Barrett.

Inervación

El plexo esofágico recibe ramas de:

• Nervios vagos (derecho e izquierdo)
• Troncos simpáticos

Estómago

Órgano hueco con forma de «J».

Características Generales

• Ocupa el epigastrio, hipocondrio izquierdo y parte del mesogastrio.
• Longitud aproximada: 25–30 cm.

Regiones del Estómago

Región	Ubicación	Características
Cardias	Unión esofágica (T11)	No tiene válvula anatómica, solo un esfínter funcional.
Fondo gástrico	Superior al cardias	Contiene gases, visible en radiografías.
Cuerpo	Parte principal	Contiene glándulas fúndicas (digestión).
Antro pilórico	Antes del píloro	Secreción de gastrina.
Conducto pilórico y píloro	Unión con el duodeno	Tiene un esfínter anatómico verdadero.

Capas de la Pared Gástrica

Capa	Contenido clave
Mucosa	Epitelio cilíndrico simple → glándulas gástricas.
Submucosa	Tejido conjuntivo vascularizado.
Muscular	Tres capas (es el único órgano del tubo digestivo con tres capas musculares): Longitudinal externa Circular media Oblicua interna
Serosa	Peritoneo visceral.

Irrigación Arterial

Arteria	Origen	Zona que irriga
Gástrica izquierda	Tronco celíaco	Curvatura menor, parte superior.
Gástrica derecha	Hepática común	Curvatura menor inferior.
Gastroepiploica derecha	Gastroduodenal	Curvatura mayor inferior.
Gastroepiploica izquierda	Esplénica	Curvatura mayor superior.
Cortas gástricas	Esplénica	Fondo gástrico.

Inervación

Sistema	Origen	Función
Parasimpático	Nervio vago (troncos vagales)	Estimula secreción y motilidad.
Simpático	Plexo celíaco (vía nervios esplácnicos)	Inhibe función gástrica, vasoconstricción.

Relaciones Anatómicas

Región del estómago	Relación posterior
Fondo	Diafragma, bazo.
Cuerpo	Bolsa omental (detrás del estómago).
Cara posterior (general)	Páncreas, riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda, bazo.

Peritoneo y Ligamentos

Es un órgano totalmente intraperitoneal.

Unido por:

• Epiplón mayor: Se extiende desde la curvatura mayor y cuelga sobre los intestinos.
• Epiplón menor: Se extiende desde la curvatura menor hasta el hígado y contiene la tríada portal.

El estómago forma parte de la pared anterior de la bolsa omental (bolsa epiploica).

Intestino Delgado

Características Generales

• Longitud total: 6–7 metros.
• Se extiende desde el píloro (L1) hasta la válvula ileocecal.
• Funciones: Digestión completa y absorción de la mayoría de los nutrientes.

Segmentos del Intestino Delgado

Segmento	Longitud	Características principales
Duodeno	25–30 cm	Forma de “C”, retroperitoneal (excepto 1ª porción), recibe bilis y jugo pancreático.
Yeyuno	2.5 m	Abundantes pliegues y vellosidades, color rosado, más vascularización.
Íleon	3.5 m	Menos pliegues, más linfáticos (placas de Peyer), color más pálido.

Duodeno: Detalles de sus Porciones

Porción	Ubicación	Relación clínica
1ª (superior)	Intraperitoneal	Bulbo duodenal (sitio común de úlcera duodenal).
2ª (descendente)	Retroperitoneal	Recibe el colédoco y el conducto pancreático principal en la ampolla de Vater.
3ª (horizontal)	Cruza por delante de la aorta y la Vena Cava Inferior (VCI)	Puede ser comprimido en el síndrome de pinza aortomesentérica.
4ª (ascendente)	Se une al yeyuno	El ángulo duodenoyeyunal es sostenido por el ligamento de Treitz.

Desembocadura de Bilis y Jugo Pancreático

¿Dónde desemboca la bilis y el jugo pancreático?

En la segunda porción del duodeno, a través de la ampolla de Vater, cuya salida está controlada por el esfínter de Oddi.

Irrigación Arterial

Segmento	Arteria principal	Rama
Duodeno (proximal)	Gastroduodenal	Pancreatoduodenal superior.
Duodeno (distal), yeyuno, íleon	Mesentérica superior	Arterias yeyunales e ileales.

Inervación

Inervado por el plexo mesentérico superior, que incluye:

• Plexo submucoso (de Meissner): Regula la secreción.
• Plexo mientérico (de Auerbach): Regula la motilidad.

Intestino Grueso

Características Generales

• Longitud total: Aproximadamente 1.5 metros.
• Función: Reabsorción de agua, formación y almacenamiento de heces.

Segmentos del Intestino Grueso

Segmento	Detalle
Ciego	Con apéndice vermiforme.
Colon	Ascendente, transverso, descendente, sigmoides.
Recto	12–15 cm, almacena heces.
Conducto anal	Termina en el ano.

Estructuras que Diferencian el Colon del Intestino Delgado

Estructura	Función / Ubicación
Tenias cólicas	Tres bandas longitudinales de músculo liso (no presentes en el recto).
Haustros	Saculaciones o abultamientos entre las tenias.
Apéndices epiploicos	Pequeñas bolsas de grasa colgantes.
Pliegues semilunares	Separan los haustros internamente.

Ciego y Válvula Ileocecal

• Ciego: Saco ubicado inferior a la válvula ileocecal.
• Válvula ileocecal (de Bauhin): Regula el paso de contenido desde el íleon hacia el ciego.

Apéndice Vermiforme

• Longitud: 6–10 cm.
• Histología: Epitelio cilíndrico con abundantes folículos linfoides.
• Posiciones comunes: Retrocecal, pélvica.
• Base: Siempre se localiza en el punto de McBurney (un tercio lateral de la línea espino-umbilical).

Irrigación Arterial del Intestino Grueso

Segmento	Arteria	Origen
Ciego, colon ascendente, 2/3 del transverso	Arteria cólica derecha y media	Mesentérica superior.
1/3 distal del transverso, descendente, sigmoides, recto superior	Cólica izquierda, sigmoideas, rectal superior	Mesentérica inferior.
Recto medio e inferior	Rectales media e inferior	Ilíaca interna (drenan al sistema cava).

Inervación del Intestino Grueso

Región	Parasimpática	Simpática
Colon proximal (hasta 2/3 transverso)	Nervio vago (X)	Plexo mesentérico superior.
Colon distal (1/3 transverso en adelante)	Nervios esplácnicos pélvicos (S2–S4)	Plexo hipogástrico inferior.

Conducto Anal y Esfínteres

• Esfínter anal interno: Músculo liso, de control involuntario.
• Esfínter anal externo: Músculo estriado, de control voluntario.

Relación con el Peritoneo

Segmento	Posición
Ciego, colon transverso, sigmoides	Intraperitoneales
Colon ascendente y descendente	Retroperitoneales
Recto superior	Subperitoneal
Recto medio e inferior	Extraperitoneales

Hígado

Características Clave

• Irrigación: Recibe sangre de la vena porta (75%) y de la arteria hepática (25%).
• Unidad funcional: El lobulillo hepático (la sangre fluye hacia el centro, la bilis hacia afuera).
• Tríada portal: Compuesta por la arteria hepática, vena porta y conducto biliar.
• Células importantes:
  • Células de Kupffer: Macrófagos residentes.
  • Células de Ito: Implicadas en la fibrosis hepática (cirrosis).
• Conductos biliares: Hepático derecho + hepático izquierdo → hepático común → colédoco.
• Peritoneo y Ligamentos:
  • Ligamento falciforme: Divide el lóbulo izquierdo del derecho.
  • Epiplón menor: Contiene la tríada portal.

Vesícula Biliar y Vías Biliares

Función y Anatomía

• Almacena y concentra la bilis.
• Conductos: Cístico + hepático común = colédoco.
• El colédoco + conducto pancreático principal = ampolla de Vater.
• La ampolla de Vater desemboca en la segunda porción del duodeno, regulada por el esfínter de Oddi.
• Patología típica: Litiasis biliar (cálculos) → dolor en el cuadrante superior derecho (CSD), ictericia si obstruye el colédoco.

Páncreas

Función y Anatomía

• Glándula mixta (endocrina y exocrina).
• Función exocrina: Secreción de enzimas digestivas (amilasa, lipasa, tripsina).
• Función endocrina: Producción de hormonas en los islotes de Langerhans:
  • Células Alfa: Producen glucagón.
  • Células Beta: Producen insulina.
  • Células Delta: Producen somatostatina.
  • Células PP: Producen polipéptido pancreático.

Conductos Pancreáticos

• Conducto de Wirsung (principal): Se une al colédoco para formar la ampolla de Vater.
• Conducto accesorio: Santorini (no siempre presente).

Patología Común

• Patología típica: Pancreatitis → dolor epigástrico irradiado en cinturón.