Abordaje de Casos en Salud Mental

Caso 1: Esquizofrenia Paranoide (Antonio)

El abordaje del caso de Antonio, diagnosticado con esquizofrenia paranoide, requiere un enfoque integral que combine diversas estrategias terapéuticas y de apoyo.

Tratamiento Integral

• Tratamiento farmacológico: La esquizofrenia paranoide suele tratarse con medicación, que ayuda a reducir síntomas como las alucinaciones y los delirios. Es crucial que Antonio cumpla con la toma de la medicación, por lo que deberemos tratar de que lo haga con la ayuda de su madre.
• Psicoterapia: La terapia es efectiva para ayudar a Antonio a manejar sus síntomas, reducir su ansiedad y mejorar su percepción de la realidad.
• Psicoterapia familiar y grupal: Puede ayudar a establecer rutinas, mejorar su autonomía en las actividades diarias y fomentar su participación en la comunidad. Carmen (la madre) necesita orientación y formación para manejar mejor las crisis y mejorar la convivencia. También sería beneficioso contar con grupos de apoyo para cuidadores.
• Rehabilitación psicosocial: Deberemos ayudar a Antonio con la gestión de su medicación, higiene, alimentación y actividades diarias. Será necesario que participe socialmente y no se aísle.

Necesidades Clave

Antonio presenta dificultades en varios ámbitos de su vida, por lo que sus necesidades incluyen:

Necesidades en el Trabajo Cotidiano

El trabajo con Antonio debe centrarse en mejorar su calidad de vida, promoviendo su autonomía dentro de sus posibilidades y proporcionando apoyo constante para evitar recaídas.

Apoyo en Actividades Diarias

Necesita apoyo en las actividades básicas, instrumentales y avanzadas:

• Rutina estructurada: Necesita apoyo para establecer horarios regulares de sueño, alimentación, higiene y actividades diarias.
• Cuidado personal: Dado su deterioro en la higiene y alimentación, requiere ayuda para recordar y realizar estas actividades de forma regular.
• Apoyo al tratamiento farmacológico: Es importante encontrar estrategias para que acepte su medicación y participe en el seguimiento médico.

Necesidades de Participación Social

• Autocontrol: Necesita manejar el estrés y el aislamiento. Antonio tiende a aislarse y a tolerar ruidos fuertes o multitudes, por lo que debe buscar entornos tranquilos y actividades graduales que le permitan mejorar su socialización.
• Relaciones interpersonales: Necesita un entorno de confianza que le brinde seguridad, valide sus emociones y le ayude a gestionar sus crisis sin sentirse juzgado.
• Participación social: Puede beneficiarse de talleres ocupacionales, actividades recreativas y grupos de apoyo para fomentar su integración social. Debe vivir el ocio y el tiempo libre de manera inclusiva.
• Atender servicios sociales y sanitarios: Es necesario conocer los servicios que pueden ayudarle a mejorar su calidad de vida.

Caso 2: Alzheimer Moderado (María)

El tratamiento de María debe ser multidisciplinario y adaptado a la fase moderada del Alzheimer, enfocándose en el control de los síntomas, la estimulación cognitiva y el apoyo en la vida diaria.

Abordaje Terapéutico Multidisciplinar

• Tratamiento farmacológico: Aunque no existe cura para el Alzheimer, algunos medicamentos como los inhibidores de la acetilcolinesterasa pueden ayudar a ralentizar el deterioro cognitivo. Un neurólogo debe supervisar su medicación y ajustar el tratamiento según su evolución.
• Psicoestimulación: Terapias como la reminiscencia, la musicoterapia y actividades que estimulan la memoria pueden ayudar a mantener sus habilidades cognitivas el mayor tiempo posible.
• Apoyo en la vida diaria: Su agitación, desorientación y cambios de humor pueden manejarse con rutinas estables, entornos tranquilos y estrategias de redirección en lugar de confrontación directa. Si los síntomas son graves, un especialista podría evaluar medicación específica para la agitación.
• Intervención nutricional: Dado que olvida que ha comido o se niega a hacerlo, es clave establecer horarios de comida, ofrecer platos atractivos y en porciones pequeñas, y supervisar su alimentación para evitar la desnutrición.

Apoyo al Cuidador (Laura)

Laura necesita orientación sobre cómo manejar los síntomas de su madre y crear un ambiente seguro. También puede beneficiarse de grupos de apoyo para cuidadores.

Necesidades en el Funcionamiento Cotidiano

Necesita supervisión y ayuda en las actividades básicas, instrumentales y avanzadas:

• Supervisión y seguridad: Como se desorienta y ha intentado salir sola de casa, es fundamental implementar medidas de seguridad, como cerraduras especiales, identificación con su nombre y dirección, y alarmas para evitar fugas.
• Rutina estructurada: Mantener horarios fijos para las actividades diarias (alimentación, higiene, descanso) puede ayudar a reducir su confusión y ansiedad.
• Asistencia en la alimentación: Dado que olvida que ha comido o se niega a hacerlo, el técnico debe supervisarla, ofrecerle comida en porciones pequeñas y utilizar estrategias para motivarla a comer.
• Apoyo en la higiene personal: Puede necesitar ayuda con el baño, el vestirse y el aseo personal para evitar el deterioro de su autocuidado.
• Estimulación cognitiva y emocional: Actividades como leer cuentos, escuchar música o ver álbumes de fotos pueden ayudar a mantener su memoria y bienestar emocional.
• Manejo de la agitación y cambios de humor: Es importante identificar qué situaciones la alteran y utilizar técnicas de distracción o ambientes tranquilos para reducir su ansiedad.
• Necesidades de participación social: Aunque tiene dificultades cognitivas, es importante que mantenga la interacción con su hija y con otras personas a través de visitas, actividades en su entorno o incluso ir a un centro de día para evitar el aislamiento.