1. Definiciones Clave del Sistema Sanitario

Sistema sanitario. Conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a la salud en los hogares, los lugares de trabajo, los lugares públicos, las comunidades, así como el medio ambiente físico y psicosocial.

Sistema Nacional de Salud. Conjunto coordinado de los servicios de salud de la Administración del Estado y de los servicios de salud de las comunidades autónomas.

Servicio de salud. Más prestaciones que brinda la asistencia sanitaria.

Zona Básica de Salud. Son las subdivisiones territoriales del área de salud en los que se presta atención primaria. Para la delimitación de la zona se tienen en cuenta criterios como la densidad de población, recursos e instalaciones y accesibilidad de la población al centro de salud.

Área de Salud. Son estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsables de la gestión de los centros y establecimientos del Servicio de Salud de la Comunidad Autónoma en su demarcación territorial, de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios por ellos desarrollados.

Centro de Salud. Espacio físico destinado a la atención primaria.

Plan de Salud. Conjunto de medidas implementadas por el programa, encaminado a satisfacer las necesidades sanitarias de una población.

Mutua de Funcionarios. Son organismos que tienen convenios con empresas privadas de seguros para ofrecer asistencia sanitaria.

2. Modelos de Sistemas Sanitarios: Características Principales

Modelo Liberal o de Libre Mercado (EE. UU.). La salud es un bien de consumo. La gestión supone un pago por el servicio. Se basa en la ley de la oferta y la demanda. La contribución del Estado a la asistencia sanitaria es escasa. La poca asistencia estatal se presta a desfavorecidos y gente sin recursos.

Modelo Socialista (Cuba y Corea del Norte). El sistema sanitario es financiado totalmente por el Estado. Ofrece cobertura universal y gratuita. Se presta a toda la población por igual.

Modelos Mixtos (conviven la sanidad pública y la privada):

Modelo Bismarck, Mutualista o de Seguridad Social. El Estado garantiza las prestaciones sanitarias a cambio de cuotas obligatorias. El Estado es la autoridad sanitaria. Se presta a toda la población por igual. (Francia, Alemania, Austria, Bélgica, Países Bajos y Luxemburgo).

Modelo Beveridge o Sistema Nacional de Salud. El Estado financia la sanidad pública mediante los Presupuestos Generales. Se centraliza la planificación de la salud en regiones, comunidades y municipios. Se presta a toda la población por igual. (Reino Unido, Suecia, Finlandia, Noruega, Dinamarca, Italia, España y Portugal).

3. Leyes Fundamentales del Sistema Nacional de Salud

Constitución Española
Establece el derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria para todos los ciudadanos.

Ley General de Sanidad
Sistema Nacional de Salud:
Sistema sanitario unificado, integrado y reorganizado de acuerdo con las necesidades de nuestra sociedad.

Ley de Cohesión y Calidad del SNS
Crea un marco legal para la coordinación y cooperación de las administraciones sanitarias públicas, que garantice la igualdad, calidad y participación social en el SNS.

Ley 16/2012
Ley de 20 de abril de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.
Cambios que introduce: condición de asegurado, la categorización de la cartera de servicios y la creación de un fondo de garantía social.
Modifica leyes anteriores.

4. Características del Sistema Nacional de Salud y Tipos de Atención

Accesibilidad y Desconcentración. Ubicación de los servicios sanitarios lo más cerca posible del usuario.

Descentralización. Transferencia de la gestión de los recursos sanitarios a las comunidades autónomas.

Atención Primaria. Es la base de la atención sanitaria: da prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de la enfermedad.

Atención Integral. Promoción, prevención y protección de la salud, así como la curación de enfermedades y rehabilitación.

Atención Universal. Cubre a toda la población, independientemente de su situación laboral y económica.

Derechos y Deberes. El Sistema Nacional de Salud fija derechos y deberes para los ciudadanos.

Participación Comunitaria. Los ciudadanos participan en el funcionamiento del SNS a través de órganos de gestión locales y regionales.

La atención integral se refiere al alcance de los servicios (prevención, curación, etc.), mientras que la atención universal se refiere a la cobertura de toda la población.

5. Financiación del Sistema Sanitario Público Español

Cotizaciones Sociales
Aportaciones de los trabajadores y de las empresas.

Transferencias del Estado
A través de los Presupuestos Generales del Estado.

Aportaciones de las CC. AA. y de las Corporaciones Locales.
A partir de la recaudación que obtienen a través de impuestos, como por ejemplo: parte del IRPF, IVA, impuestos sobre hidrocarburos, alcohol, tabaco… Se establece un fondo de suficiencia entre lo que cada comunidad autónoma recauda y lo que necesita para financiar su sanidad.

Tasas
Por la prestación de determinados servicios.

6. Competencias por Administración

• Sanidad Exterior: Ministerio de Sanidad
• Salubridad: Corporaciones Locales
• Gestión del Servicio de Salud: Comunidades Autónomas
• Políticas del Medicamento: Ministerio de Sanidad
• Salud Pública: Comunidades Autónomas

7. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS)

Qué es: Órgano permanente de coordinación, cooperación, comunicación e información entre los distintos servicios de salud y de estos con la Administración Central.

Quién lo forma: Está compuesto por un representante de cada Servicio Regional de Salud (un total de 17 personas), más otros 17 del Ministerio. La presidencia la ejerce el Ministerio de Sanidad.

Qué funciones tiene: Su objetivo es promover la cohesión del Sistema Nacional de Salud. Actúa como órgano de apoyo en la preparación de las sesiones del Consejo Internacional y ejerce las funciones que este le delegue.

8. Conceptos Clave del Sistema Sanitario

Las áreas de salud se delimitan teniendo en cuenta factores geográficos, demográficos, socioeconómicos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos, en función de la existencia de vías de comunicación y de instalaciones sanitarias.

Son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria todos los ciudadanos.

Para conseguir la máxima operatividad y eficacia a nivel primario, las áreas de salud se dividen en zonas básicas.

El CISNS está presidido por el Ministerio de Sanidad.

9. Cobertura Poblacional: Área y Zona Básica de Salud

• Área de Salud: De 200.000 a 250.000 habitantes.
• Zona Básica de Salud: De 5.000 a 25.000 habitantes.

10. El Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA)

Qué es: Instituto Nacional de Gestión Sanitaria.

Funciones: Gestiona las prestaciones sanitarias para las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla.

11. Asistencia Sanitaria Privada en España

¿Qué organizaciones prestan asistencia privada en España?

• Mutualidades Públicas de Funcionarios.
• Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.
• Empresas Colaboradoras de la Seguridad Social.
• Entidades de Seguro Libre.

Cita las principales mutualidades de funcionarios del Estado. ¿Con qué instituciones pueden tener convenios estas mutualidades?

• MUFACE, MUGEJU e ISFAS.
• Poseen convenios con empresas privadas de seguros, el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Tesorería de la Seguridad Social.

¿Qué servicios prestan las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales?

• Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.
• Prestaciones asistenciales y económicas.
• Las prestaciones que les sean atribuidas legalmente.

12. Otras Formas de Gestión Sanitaria (Ley 15/1997)

• Fundaciones.
• Sociedades estatales.
• Empresas públicas o entes estatales.
• Cooperativas o entidades de autoconcierto.
• Consorcios.
• Modelos PFI.
• Concesiones de gestión privada.

13. Comparativa de Formas de Gestión Sanitaria

Característica	Fundaciones	Sociedades Estatales	Consorcios	Cooperativas
Autoridad	Patronato formado por representantes del Servicio Regional de Salud y de la dirección del centro		Consejo de Administración formado por representantes municipales, de la dirección del centro y la comunidad
Personal	La gestión de los recursos humanos está sometida a régimen laboral	Personal laboral	Entidades públicas o privadas	Asociaciones de profesionales sanitarios que ofertan su servicio a la Administración Pública.
Beneficios	Sin ánimo de lucro.	Beneficios que se reinvierten en el hospital	Sin ánimo de lucro